病死率高達(dá)97%-98%，發(fā)病至死亡平均僅5-7天
8歲女孩戶外溯溪感染“食腦蟲”（自由生活阿米巴原蟲）后，癥狀早期與普通腦膜炎相似，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬，易被誤診；中期可出現(xiàn)嗅覺味覺喪失、意識模糊、抽搐及精神異常；終末期因顱內(nèi)壓飆升導(dǎo)致呼吸衰竭，進(jìn)展迅猛且致死率極高。

一、“食腦蟲”感染的病原體與感染途徑

1. 病原體類型

“食腦蟲”并非昆蟲，而是單細(xì)胞原生動物阿米巴原蟲，主要包括三種：

• 福氏耐格里阿米巴：通過鼻腔侵入，沿嗅神經(jīng)直抵大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜腦炎，病程最快；
• 巴拉姆希阿米巴：經(jīng)皮膚傷口或吸入塵土進(jìn)入體內(nèi)，病程較長；
• 棘阿米巴：常見于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾攻擊大腦。

2. 感染途徑

• 主要途徑：溯溪、潛水等活動中，含原蟲的溫暖淡水（25℃-40℃）經(jīng)鼻腔進(jìn)入，尤其水流猛沖鼻腔時風(fēng)險最高；
• 其他途徑：皮膚傷口接觸污染泥土、佩戴隱形眼鏡游泳或用未煮沸自來水沖洗鼻腔。

二、癥狀演進(jìn)階段與典型表現(xiàn)

1. 癥狀分期及特征

2. 兒童群體的特殊表現(xiàn)

兒童因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，感染后癥狀進(jìn)展更快，2/3病例發(fā)生在健康兒童，常出現(xiàn)精神錯亂、步態(tài)不穩(wěn)、持續(xù)發(fā)熱等，易被誤認(rèn)為“普通感冒”或“中暑”。

三、關(guān)鍵預(yù)警與鑒別要點

1. 高危暴露史提示

若患兒在溯溪、野泳、溫泉戲水后1-14天內(nèi)出現(xiàn)頭痛伴發(fā)熱，需立即告知醫(yī)生以下接觸史：

• 是否有鼻腔嗆水、潛水或跳水行為；
• 接觸水域類型（如溫暖淡水、死水潭）；
• 皮膚是否有破損或接觸淤泥。

2. 與普通腦膜炎的鑒別

四、預(yù)防與應(yīng)急處理

1. 預(yù)防措施

• 避免高風(fēng)險行為：不野泳、不潛水/跳水，不在溫暖死水潭、河道溯溪；
• 物理防護(hù)：佩戴鼻夾，保持頭部在水面以上，皮膚破損時避免接觸污染水體；
• 鼻腔清潔：玩水后用煮沸冷卻的生理鹽水沖洗鼻腔，禁用自來水直接洗鼻。

2. 應(yīng)急處理

若出現(xiàn)高熱+頭痛+頸部僵硬，立即就醫(yī)并主動說明淡水接觸史，早期通過多藥聯(lián)用控制顱內(nèi)壓可能挽救生命，但救治窗口極短（通常＜48小時）。

“食腦蟲”感染雖罕見，但夏季為高發(fā)期，兒童因戲水頻率高需重點防護(hù)。通過遠(yuǎn)離危險水域、做好物理隔離和事后清潔，可顯著降低感染風(fēng)險；一旦出現(xiàn)疑似癥狀，及時就醫(yī)并明確暴露史是提高生存率的關(guān)鍵。