有效身份證件或社?？◤?fù)印件、《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、相關(guān)病歷資料或檢查資料（如診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告等），部分病種2025年起試點(diǎn)“免申即享”，無需提交材料。
2025年湖南長沙申請門診慢特病，參保人員需準(zhǔn)備有效身份證件或社保卡復(fù)印件，填寫并提交《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章），同時(shí)提供與申請病種相關(guān)的病歷資料或檢查資料，如住院病歷、門診病歷、疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告等（需加蓋醫(yī)院病案室或門診公章）。部分病種自2025年起試點(diǎn)“免申即享”，系統(tǒng)自動(dòng)提取就診記錄，符合條件的參保人無需提交任何材料即可享受待遇。具體材料要求因病種而異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、申請材料基本清單
身份證明類材料
- 有效身份證件復(fù)印件或社?？?/strong>復(fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證（如有）。
- 部分病種需提供信用承諾書（如部分線上辦理渠道）。
申請表格類材料
《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生填寫，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章。
醫(yī)療文書類材料
- 住院病歷或門診病歷（與申請病種直接相關(guān)）。
- 疾病診斷證明書（需明確診斷及病種）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如影像學(xué)、生化學(xué)、免疫學(xué)、病檢報(bào)告等）。
- 其他與病種認(rèn)定相關(guān)的醫(yī)療文書（如手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）。
二、不同辦理方式的材料差異
線下辦理（常規(guī)途徑）
- 需完整提交上述三類材料，所有醫(yī)療文書需加蓋醫(yī)院公章。
- 每月15日前向二級及以上定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（職工醫(yī)保）或二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（居民醫(yī)保）提交申請。
- 初審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)送評審委員會(huì)復(fù)核。
線上辦理（“湘醫(yī)?！盇PP/公眾號）
- 部分病種支持線上復(fù)審或延期，僅需上傳身份證件、申請表及關(guān)鍵病歷資料。
- 部分病種需填寫信用承諾書，替代部分紙質(zhì)材料。
- 31個(gè)病種可享受“免申即享”，系統(tǒng)自動(dòng)提取就診記錄，無需提交材料。
“免申即享”試點(diǎn)病種
- 自2025年起，部分病種（如冠心病PCI術(shù)后等）實(shí)行“免申即享”，系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)自動(dòng)鎖定符合條件人員，自動(dòng)提取就診記錄，無需提交任何材料。
- 試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布為準(zhǔn)。
三、常見病種材料要求對比
病種類型 | 身份證明 | 申請表 | 病歷資料 | 檢查報(bào)告 | 其他要求 | 是否支持“免申即享” |
|---|---|---|---|---|---|---|
高血壓 | ? | ? | ? | ? | 需長期隨訪記錄 | ? |
糖尿病 | ? | ? | ? | ? | 需血糖監(jiān)測記錄 | ? |
冠心病PCI術(shù)后 | ? | ? | ? | ? | 需手術(shù)記錄 | ? |
惡性腫瘤 | ? | ? | ? | ? | 需病理報(bào)告 | ? |
慢性腎功能衰竭 | ? | ? | ? | ? | 需腎功能檢查報(bào)告 | ? |
多發(fā)性硬化 | ? | ? | ? | ? | 需腦脊液、MRI檢查 | ? |
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理流程
- 準(zhǔn)備材料：根據(jù)病種要求收集身份證明、申請表、病歷及檢查資料。
- 提交申請：線下提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上通過“湘醫(yī)?！逼脚_上傳。
- 初審與復(fù)核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，由評審委員會(huì)專家復(fù)核并出具認(rèn)定意見。
- 結(jié)果通知：認(rèn)定結(jié)果由醫(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知申請人。
- 享受待遇：認(rèn)定通過后，按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇。
注意事項(xiàng)
- 所有醫(yī)療文書需真實(shí)有效，并加蓋醫(yī)院公章。
- 部分復(fù)審病種（如31個(gè)病種）可通過“湘醫(yī)?！?strong>線上辦理，無需重復(fù)提交材料。
- “免申即享”病種無需主動(dòng)申請，系統(tǒng)自動(dòng)識別并享受待遇。
- 材料不全或不符合要求可能導(dǎo)致申請被退回，建議提前咨詢。
2025年湖南長沙門診慢特病申請材料以身份證明、申請表和醫(yī)療文書為核心，部分病種已實(shí)現(xiàn)“免申即享”，大幅簡化流程。參保人應(yīng)根據(jù)病種類型和辦理方式準(zhǔn)備材料，充分利用線上渠道和“免申即享”政策，高效便捷地享受醫(yī)保待遇。