授權(quán)綁定近親屬賬戶后，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)資金。
2025年新疆圖木舒克醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款機(jī)制基于職工醫(yī)保參保人授權(quán)綁定家庭成員賬戶實(shí)現(xiàn)，通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或地方平臺(tái)設(shè)置扣款優(yōu)先級(jí)，在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)直接劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶余額支付親屬醫(yī)療費(fèi)用。
一、共濟(jì)賬戶扣款機(jī)制
授權(quán)與綁定流程
- 參保人身份：僅職工醫(yī)保參保人可發(fā)起授權(quán)，綁定配偶、父母、子女等近親屬（最多8類親屬）。
- 綁定方式：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成實(shí)名認(rèn)證與親屬關(guān)系核驗(yàn)，設(shè)置共濟(jì)資金使用比例（如全額或部分劃扣）。
扣款優(yōu)先級(jí)設(shè)置
- 系統(tǒng)默認(rèn)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金，次之使用親屬個(gè)人賬戶或現(xiàn)金。
- 參保人可自定義扣款順序，例如：
- 門診/住院費(fèi)用：優(yōu)先扣除共濟(jì)資金。
- 藥店購(gòu)藥：混合使用共濟(jì)資金與親屬個(gè)人賬戶。
場(chǎng)景 扣款優(yōu)先級(jí) 限額/比例 定點(diǎn)醫(yī)院門診 共濟(jì)賬戶→親屬賬戶 單次≤500元 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 共濟(jì)賬戶+親屬賬戶 年度累計(jì)≤2000元 跨省就醫(yī) 共濟(jì)賬戶→現(xiàn)金 按參保地政策執(zhí)行 結(jié)算流程
- 親屬持本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶。
- 費(fèi)用結(jié)算時(shí)，按預(yù)設(shè)規(guī)則扣除資金，實(shí)時(shí)生成電子結(jié)算單，明細(xì)包含共濟(jì)扣款金額。
二、使用條件與限制
適用人群
- 僅限新疆圖木舒克職工醫(yī)保參保人及其綁定的近親屬（需參保新疆基本醫(yī)保）。
- 跨省共濟(jì)：2025年底支持與部分省份（如甘肅、四川）互聯(lián)，需提前開通“醫(yī)保錢包”功能。
資金范圍
- 僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，不含統(tǒng)籌基金。
- 不可用于：親屬體檢、非醫(yī)療消費(fèi)、商業(yè)保險(xiǎn)等非醫(yī)保目錄支出。
違規(guī)處理
若發(fā)現(xiàn)虛構(gòu)消費(fèi)、套現(xiàn)等行為，暫停共濟(jì)功能并追回資金。
新疆圖木舒克醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款設(shè)計(jì)兼顧靈活性與安全性，通過自動(dòng)化結(jié)算與分級(jí)授權(quán)，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人定期通過平臺(tái)查詢扣款記錄，確保資金使用透明合規(guī)。