2025年3月31日
2025年廣東珠海特殊病種申報(bào)工作將于2025年3月31日正式截止，符合條件的參保人員需在此日期前完成申報(bào)材料提交及審核流程，逾期將無(wú)法享受當(dāng)年度特殊病種醫(yī)保待遇。
一、申報(bào)對(duì)象與條件
參保范圍
凡參加珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的人員，若患有特殊病種目錄內(nèi)疾病，均可申請(qǐng)。重點(diǎn)覆蓋慢性病、重大疾病及罕見(jiàn)病患者，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等。疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
申報(bào)疾病需符合《珠海市特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷記錄及檢查報(bào)告等材料。部分病種如精神類疾病需專科醫(yī)院確診。待遇有效期
特殊病種待遇自審核通過(guò)后生效，有效期通常為1年，部分病種如尿毒癥、器官移植等可享長(zhǎng)期待遇。到期前需重新申報(bào)。
| 病種類型 | 有效期 | 重新申報(bào)要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 1年 | 需提供復(fù)查報(bào)告 | 含術(shù)后康復(fù)期 |
| 糖尿病 | 1年 | 空腹血糖檢測(cè)記錄 | 并發(fā)癥需額外材料 |
| 尿毒癥透析 | 長(zhǎng)期 | 每年審核一次 | 需透析記錄 |
| 精神分裂癥 | 2年 | ?？漆t(yī)院復(fù)診證明 | 含穩(wěn)定期維持治療 |
二、申報(bào)流程與材料
線上申報(bào)
通過(guò)珠海醫(yī)保APP或粵省事平臺(tái)提交申請(qǐng)，上傳電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)生成受理編號(hào)。線上審核周期為5-7個(gè)工作日。線下申報(bào)
前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料，需攜帶身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。現(xiàn)場(chǎng)審核需1-3個(gè)工作日。材料清單
核心材料包括：《特殊病種申請(qǐng)表》、診斷證明書(shū)、近期檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）、住院記錄（如有）及個(gè)人承諾書(shū)。
| 材料類型 | 線上提交 | 線下提交 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 申請(qǐng)表 | PDF格式 | 原件 | 需醫(yī)生簽字蓋章 |
| 診斷證明 | 掃描件 | 原件 | 近3個(gè)月內(nèi)出具 |
| 檢查報(bào)告 | 電子版 | 復(fù)印件 | 含醫(yī)院公章 |
| 身份證明 | 無(wú)需 | 原件+復(fù)印件 | 核驗(yàn)后退還原件 |
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
2025年3月31日為材料提交截止日，以系統(tǒng)記錄或郵寄簽收日為準(zhǔn)。建議提前10個(gè)工作日完成申報(bào)，避免材料補(bǔ)正延誤。待遇銜接
新申報(bào)人員審核通過(guò)后，次月即可享受特殊病種報(bào)銷；續(xù)期人員需在待遇到期前1個(gè)月申報(bào)，確保待遇連續(xù)性。特殊情況處理
異地就醫(yī)患者需提供備案證明及異地醫(yī)院材料；行動(dòng)不便者可申請(qǐng)上門服務(wù)，需提前電話預(yù)約（0756-12345）。
| 問(wèn)題類型 | 解決方案 | 聯(lián)系方式 |
|---|---|---|
| 材料不全 | 系統(tǒng)通知補(bǔ)正，限5日內(nèi)完成 | 短信/APP提醒 |
| 審核未通過(guò) | 可申訴，提供補(bǔ)充材料 | 線上申訴通道 |
| 待遇中斷 | 申請(qǐng)應(yīng)急通道，加急處理 | 12345熱線 |
2025年珠海特殊病種申報(bào)工作涉及醫(yī)療保障核心權(quán)益，參保人員需及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確準(zhǔn)備材料，確保按時(shí)申報(bào)以享受醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。