2025年山東棗莊門診特病買藥流程
一、電子處方購藥新規(guī) 自2025年1月1日起，山東棗莊市醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)“雙通道”藥店、門診慢特病藥店、門診統(tǒng)籌藥店購藥，均需使用電子處方，不再接受紙質(zhì)處方。
二、門診慢特病購藥流程
醫(yī)院開具電子處方
- 患者持有效身份證件（如身份證、社?？?、戶口本等）到醫(yī)院電子處方外配科室，由醫(yī)保醫(yī)師使用“電子處方外配系統(tǒng)”根據(jù)病情需要開具電子處方。
- 掛號費(fèi)、一般診療費(fèi)等收費(fèi)按醫(yī)院原門診正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
指定藥店購藥
- 門診慢特病患者只能到門診慢特病定點(diǎn)藥店購藥。
- 指定藥店：為避免藥品庫存不足、規(guī)格或價(jià)格不滿意等問題，患者可在就診時(shí)指定藥店，由開方醫(yī)師通過系統(tǒng)顯示的藥品庫存數(shù)量、單價(jià)、劑型、規(guī)格等信息開出準(zhǔn)確處方。
藥店下載電子處方
患者到定點(diǎn)藥店購藥時(shí)，由藥店工作人員從“棗莊醫(yī)保云藥店系統(tǒng)”下載該電子處方，即可正常購藥、交費(fèi)、結(jié)算。
特殊情況
- 滕州市中心人民醫(yī)院、滕州市中醫(yī)醫(yī)院兩處慢病中心就診后直接購買門診慢特病、雙通道藥品的，仍可使用“醫(yī)脈系統(tǒng)”。
- 其他醫(yī)院暫不支持職工普通門診在藥店購藥。
三、報(bào)銷政策
門診慢特病報(bào)銷
- 不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%。
- 乙類藥自付10%后計(jì)算。
- 最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
普通門診報(bào)銷
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報(bào)銷60%，單次藥費(fèi)限10元，年度限額100元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷40%，檢查/手術(shù)費(fèi)限50元，藥費(fèi)限100元。
- 二級醫(yī)院：報(bào)銷30%。
- 三級醫(yī)院：報(bào)銷20%。
四、定點(diǎn)藥店信息
新增定點(diǎn)藥店
2025年度暫不新增雙通道、門診統(tǒng)籌以及門診慢特病定點(diǎn)零售藥店。
已開展電子處方外配業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
- 滕州市中心人民醫(yī)院
- 滕州市中醫(yī)醫(yī)院
五、其他信息
咨詢方式
- 窗口咨詢地址：山東省棗莊市市中區(qū)棗曹路8號安順社區(qū)1號樓醫(yī)保局分大廳1樓1號、2號、3號、4號窗口等。
- 咨詢電話：0632-3062019。
監(jiān)督投訴方式
- 窗口投訴地址：山東省棗莊市市中區(qū)棗曹路8號安順社區(qū)1號樓醫(yī)保局分大廳3樓303室。
- 投訴電話：0632-3062062。
通過以上流程和信息，山東棗莊市醫(yī)保參保人員可以了解2025年門診特病的買藥方式和報(bào)銷政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇。