1-3個月
接種卡介苗后，需重點警惕局部異常反應(yīng)、淋巴結(jié)腫大、感染擴(kuò)散及接種失敗風(fēng)險。家長應(yīng)密切觀察接種部位變化，關(guān)注全身癥狀，遵循護(hù)理規(guī)范，并按時復(fù)查以確認(rèn)免疫效果。
一、局部反應(yīng)的監(jiān)測與處理
接種部位異常表現(xiàn)
- 正常反應(yīng)：接種后2-3周出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，8-12周形成膿皰或潰瘍，最終結(jié)痂留疤。
- 需警惕的異常：若膿皰持續(xù)擴(kuò)大、流膿不止、潰爛面積超過1cm，或伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，可能提示感染擴(kuò)散。
- 處理方式：保持干燥，每日用碘伏消毒，不可擠壓或包扎。若異常持續(xù)，需立即就醫(yī)。
淋巴結(jié)腫大的鑒別
- 常見現(xiàn)象：同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑＜1cm），質(zhì)地柔軟、可移動，通常在3-6個月內(nèi)自行消退。
- 危險信號：淋巴結(jié)直徑＞2cm、質(zhì)地堅硬、快速增大或伴隨紅腫熱痛，可能為結(jié)核感染或化膿性感染，需進(jìn)行超聲檢查或抗結(jié)核治療。
二、全身癥狀的觀察
發(fā)熱與不適
- 輕度發(fā)熱：體溫≤38℃且持續(xù)＜24小時，可物理降溫，無需特殊處理。
- 高熱或持續(xù)發(fā)熱：體溫＞38.5℃或發(fā)熱超過48小時，可能為全身感染或過敏反應(yīng)，需及時就診。
其他異常表現(xiàn)
- 皮疹或過敏反應(yīng)：接種后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢，需排查過敏原并使用抗組胺藥物。
- 精神萎靡或拒食：若嬰兒持續(xù)哭鬧、嗜睡、食欲驟減，可能與感染或疫苗反應(yīng)相關(guān)，需就醫(yī)評估。
三、特殊注意事項與復(fù)查要求
感染防控
- 隔離要求：避免接觸活動性結(jié)核病患者，減少前往人群密集場所。
- 衛(wèi)生規(guī)范：接種后24小時內(nèi)避免洗澡，3日內(nèi)穿寬松衣物，禁止抓撓接種部位。
接種效果評估
- 復(fù)查時間：接種后3個月需檢查卡疤形成，若無疤痕且結(jié)核菌素試驗陰性，需評估是否需補種。
- 補種禁忌：若已出現(xiàn)嚴(yán)重異常反應(yīng)（如淋巴結(jié)破潰、繼發(fā)感染），需暫緩補種并咨詢專科醫(yī)生。
對比表格：正常反應(yīng)與異常反應(yīng)的區(qū)別
| 項目 | 正常反應(yīng) | 需警惕的異常反應(yīng) |
|---|---|---|
| 接種部位變化 | 紅腫、膿皰、潰瘍、結(jié)痂留疤 | 潰瘍面積＞1cm、持續(xù)流膿、化膿擴(kuò)散 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 直徑＜1cm，質(zhì)地柔軟、可移動 | 直徑＞2cm，質(zhì)地堅硬或伴隨疼痛 |
| 全身癥狀 | 輕度發(fā)熱（≤38℃）＜24小時 | 高熱（＞38.5℃）、持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡 |
| 愈合時間 | 8-12周結(jié)痂，3個月形成卡疤 | 超過6個月未愈合或疤痕異常 |
卡介苗接種后的1-3個月內(nèi)，家長需密切觀察接種部位及全身癥狀，區(qū)分正常免疫反應(yīng)與異常感染。及時處理異常情況、嚴(yán)格遵循衛(wèi)生規(guī)范，并按時復(fù)查以確認(rèn)免疫效果，是保障兒童健康的關(guān)鍵。若出現(xiàn)表格中列舉的異常指標(biāo)，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。