1. 青海省已取消家庭共濟(jì)賬戶劃撥的最低金額限制，參保人可自主決定劃撥額度 。
2025年，青海省西寧市的職工醫(yī)保參保人可將其個(gè)人賬戶內(nèi)的家庭共濟(jì)賬戶資金，授權(quán)給符合條件的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助，有效盤(pán)活了個(gè)人賬戶沉淀資金，提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。這項(xiàng)政策允許參保職工本人及其近親屬相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶 。
一、 家庭共濟(jì)賬戶的綁定與成員范圍
綁定條件與成員范圍 參與家庭共濟(jì)的成員需滿足特定條件。主賬戶人必須是青海省正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。被共濟(jì)人必須是主賬戶人的近親屬，且已在青海省參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保） 。近親屬的范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等，但不包含配偶的父母 。
綁定操作流程 綁定家庭共濟(jì)賬戶主要通過(guò)線上渠道完成，操作便捷。參保人可通過(guò)“青海醫(yī)保”APP或微信/支付寶小程序等官方平臺(tái)辦理。具體步驟通常為：登錄個(gè)人賬戶，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“家庭成員共濟(jì)”服務(wù)模塊，選擇“創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系”或類(lèi)似選項(xiàng)，填寫(xiě)被共濟(jì)人的身份信息（姓名、身份證號(hào)）、選擇與主賬戶人的關(guān)系，并提交申請(qǐng)。系統(tǒng)審核通過(guò)后，即完成綁定 。
- 賬戶管理與解綁 主賬戶人可在“家庭共濟(jì)管理”功能中，隨時(shí)查看已綁定的成員信息、賬戶余額及使用明細(xì)。如需變更共濟(jì)關(guān)系，可進(jìn)行成員添加、信息修改或解除綁定操作 。
二、 家庭共濟(jì)賬戶的使用范圍與規(guī)則
資金使用范圍 共濟(jì)賬戶的資金可用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用等 。一個(gè)重要的用途是，主賬戶人可使用其個(gè)人賬戶資金為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納居民醫(yī)保的年度參保費(fèi)用 。這為家庭成員參保提供了便利。
資金劃撥規(guī)則 青海省已取消了向共濟(jì)賬戶劃撥資金的最低金額限制。這意味著主賬戶人可以根據(jù)家庭實(shí)際需求，自主決定劃撥的額度，無(wú)論是小額多次注入還是大額一次性劃撥，都能靈活操作，更好地滿足家庭醫(yī)療消費(fèi)需求 。
- 使用方式與限制 被共濟(jì)人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，通常需要使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷其是否屬于某個(gè)共濟(jì)賬戶的成員。當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或不符合支付條件時(shí)，系統(tǒng)將按規(guī)則調(diào)用主賬戶人共濟(jì)賬戶的資金進(jìn)行支付。需要注意的是，共濟(jì)的是個(gè)人賬戶里的資金，而非醫(yī)?？ū旧恚冶还矟?jì)人必須已參保 。
對(duì)比項(xiàng) | 主賬戶人 (職工醫(yī)保參保人) | 被共濟(jì)人 (近親屬) |
|---|---|---|
基本要求 | 正常參加青海省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 必須是主賬戶人的近親屬，且已參加青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn) (職工或居民) |
可使用資金 | 自身個(gè)人賬戶資金，以及授權(quán)給家庭成員使用的額度 | 僅能使用主賬戶人授權(quán)劃撥至共濟(jì)賬戶的資金 |
主要用途 | 為自己及家人支付醫(yī)療費(fèi)用、繳納家人居民醫(yī)保費(fèi) | 支付自身在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、繳納本人居民醫(yī)保費(fèi) |
操作權(quán)限 | 發(fā)起綁定/解綁、管理共濟(jì)關(guān)系、決定資金劃撥額度 | 通常無(wú)管理權(quán)限，僅能使用授權(quán)資金 |
三、 辦理渠道與注意事項(xiàng)
官方辦理渠道 辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)的官方渠道主要包括：“青海醫(yī)保”手機(jī)APP、微信及支付寶中的“青海醫(yī)?！毙〕绦颉?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專(zhuān)區(qū)等線上平臺(tái)。部分地區(qū)可能也支持在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。
關(guān)鍵注意事項(xiàng) 在進(jìn)行共濟(jì)賬戶代繳居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，務(wù)必仔細(xì)核對(duì)被代繳人的信息（姓名、身份證號(hào)、參保地等）和繳費(fèi)年度，確認(rèn)無(wú)誤后再提交 。家庭共濟(jì)授權(quán)關(guān)系不設(shè)固定有效期，但若主賬戶人醫(yī)保狀態(tài)異常（如停保、斷保）或被共濟(jì)人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移出省，共濟(jì)關(guān)系將自動(dòng)失效。主賬戶人有責(zé)任確保共濟(jì)賬戶內(nèi)有足夠余額以支持家庭成員的使用需求。
2025年，青海省西寧市的家庭共濟(jì)賬戶政策為職工醫(yī)保參保家庭提供了更靈活、更便捷的醫(yī)療保障互助方式。通過(guò)明確的成員范圍、簡(jiǎn)便的線上操作、廣泛的使用場(chǎng)景以及取消劃撥額度限制等優(yōu)化措施，極大地提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效能，使參保人能夠更有效地為配偶、父母、子女等近親屬分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，是醫(yī)保惠民政策的重要體現(xiàn)。