受傷后24小時(shí)內(nèi)完成接種，兒童需在2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6周歲各接種1劑百白破疫苗。
廣東東莞破傷風(fēng)疫苗接種流程需根據(jù)傷口情況和免疫史分步驟進(jìn)行，包括接種前評(píng)估、疫苗選擇、接種操作及后續(xù)觀察，兒童需按國(guó)家免疫規(guī)劃程序完成基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫，成人則根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和免疫狀態(tài)進(jìn)行應(yīng)急接種或加強(qiáng)免疫。
一、接種前準(zhǔn)備與評(píng)估
1. 接種地點(diǎn)選擇
- 常規(guī)接種：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（如東莞市橫瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、虎門鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、預(yù)防接種門診，提供百白破聯(lián)合疫苗等免疫規(guī)劃疫苗，部分需通過(guò)“健康東莞APP”或“粵苗APP”預(yù)約。
- 緊急接種：綜合醫(yī)院急診科（如東莞市人民醫(yī)院、東莞太平人民醫(yī)院），適合創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)的應(yīng)急處理，支持夜間及節(jié)假日接種。
2. 傷口與免疫史評(píng)估
- 傷口評(píng)估：醫(yī)生檢查傷口深度、污染程度（如鐵銹、泥土污染需聯(lián)合破傷風(fēng)免疫球蛋白），清潔傷口后確定接種方案。
- 免疫史確認(rèn)：需提供既往疫苗接種記錄（兒童《預(yù)防接種證》或成人接種檔案），判斷是否需基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫。
二、疫苗類型與接種程序
1. 疫苗種類及適用人群
| 疫苗類型 | 成分 | 適用場(chǎng)景 | 價(jià)格范圍 | 接種方式 |
|---|---|---|---|---|
| 百白破疫苗（DTaP） | 百日咳+白喉+破傷風(fēng) | 兒童基礎(chǔ)免疫（2月齡起）、6歲加強(qiáng) | 免費(fèi)（免疫規(guī)劃） | 上臂三角肌肌內(nèi)注射 |
| 白破疫苗（DT） | 白喉+破傷風(fēng) | 成人加強(qiáng)免疫（每10年1劑） | 50-150元/劑 | 上臂三角肌肌內(nèi)注射 |
| 破傷風(fēng)抗毒素（TAT） | 馬血清抗體 | 過(guò)敏試驗(yàn)陰性者的緊急被動(dòng)免疫 | 15-50元/劑 | 肌內(nèi)注射 |
| 破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG） | 人血清抗體 | TAT過(guò)敏者、嚴(yán)重污染傷口 | 300-800元/劑 | 肌內(nèi)注射 |
2. 兒童免疫規(guī)劃程序（2025年調(diào)整后）
- 基礎(chǔ)免疫：2月齡、4月齡、6月齡各接種1劑百白破疫苗，每劑間隔≥28天。
- 加強(qiáng)免疫：18月齡接種第4劑百白破疫苗，6周歲接種第5劑百白破疫苗（替代原白破疫苗）。
3. 成人及特殊人群接種策略
- 無(wú)免疫史成人：基礎(chǔ)免疫3劑（第0天、4-8周、6-12個(gè)月），后續(xù)每10年加強(qiáng)1劑。
- 創(chuàng)傷后應(yīng)急接種：
- 免疫史完整且最后1劑＜5年：無(wú)需接種；
- 免疫史不詳或最后1劑≥5年：接種1劑破傷風(fēng)疫苗，嚴(yán)重污染傷口需聯(lián)合TIG。
- 孕婦：孕期可接種百白破疫苗，預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。
三、接種流程與注意事項(xiàng)
1. 標(biāo)準(zhǔn)接種步驟
- 預(yù)約掛號(hào)：通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、電話或現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)（急診科、預(yù)防保健科）。
- 問(wèn)診與知情同意：告知醫(yī)生過(guò)敏史、健康狀況，簽署《疫苗接種知情同意書》。
- 疫苗接種：上臂三角肌肌內(nèi)注射，劑量根據(jù)年齡和疫苗類型調(diào)整（如成人TIG通常250-500IU）。
- 留觀30分鐘：觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），無(wú)異常后方可離開。
2. 接種后護(hù)理與不良反應(yīng)處理
- 局部反應(yīng)：注射部位紅腫、疼痛，2-3天自行消退，可冷敷緩解。
- 全身反應(yīng)：低熱（＜38.5℃）、乏力，多飲水并休息，高熱時(shí)可服用退熱藥。
- 禁忌：發(fā)熱、急性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病未控制者暫緩接種，對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁用。
四、費(fèi)用與醫(yī)保政策
- 免疫規(guī)劃疫苗：兒童百白破疫苗免費(fèi)，成人白破疫苗自費(fèi)（50-150元/劑）。
- 應(yīng)急接種費(fèi)用：TAT約15-50元，TIG約300-800元，醫(yī)保可報(bào)銷部分費(fèi)用（急診報(bào)銷比例更高，甲類藥品如TAT全額報(bào)銷，乙類如TIG報(bào)銷50%-70%）。
破傷風(fēng)疫苗接種是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施，兒童需按免疫程序完成全程接種，成人應(yīng)定期加強(qiáng)免疫，外傷后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，結(jié)合傷口情況和免疫史規(guī)范接種，以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。