截至2025年，湖南湘潭刮痧項目未納入基本醫(yī)療保險支付范圍
根據(jù)現(xiàn)行湖南省及湘潭市醫(yī)保政策，刮痧作為中醫(yī)外治技術的一種，僅在部分特定醫(yī)療場景下可申請報銷，而常規(guī)保健類刮痧服務均不享受醫(yī)保待遇。具體報銷資格需結合診療機構資質(zhì)、疾病診斷證明及治療必要性綜合判定。
一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)
湖南省醫(yī)保目錄規(guī)定
根據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》及配套文件，刮痧療法被歸類為“中醫(yī)外治項目”，僅對符合以下條件的患者開放報銷：由二級及以上公立醫(yī)療機構開展；
附有明確疾病診斷（如肌肉勞損、中風后遺癥等）；
與醫(yī)囑中的治療方案直接相關。
湘潭市執(zhí)行標準
湘潭市嚴格執(zhí)行省級醫(yī)保目錄，同時要求：刮痧治療需由中醫(yī)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作；
單次費用不超過醫(yī)保指導價（現(xiàn)行標準為每次80元）；
年度報銷限額為3000元/人，含其他中醫(yī)項目。
非適用場景
以下情況不可報銷：社區(qū)診所或非醫(yī)療機構提供的刮痧服務；
以養(yǎng)生、美容為目的的保健性刮痧；
未提供完整病歷及費用明細的治療記錄。
二、報銷比例與流程對比
| 對比項 | 治療性刮痧（可報銷） | 保健性刮痧（不可報銷） |
|---|---|---|
| 機構類型 | 二級及以上公立醫(yī)院中醫(yī)科 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、美容院 |
| 需提供材料 | 疾病診斷書、治療方案說明 | 無強制要求 |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保70%，居民醫(yī)保50% | 不適用 |
| 年度限額 | 含其他中醫(yī)項目共3000元 | 不適用 |
| 自付部分 | 按醫(yī)保目錄價格差額補繳 | 全額自費 |
三、特殊群體與補充保障
中醫(yī)藥試點項目覆蓋人群
湘潭市參與湖南省“中醫(yī)藥振興發(fā)展工程”的試點區(qū)域，對確診為慢性疼痛綜合征或腦血管后遺癥的患者，刮痧治療費用可提升至80%報銷比例，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦備案。商業(yè)保險補充
部分商業(yè)健康險將刮痧納入“預防性醫(yī)療”條款，但需滿足：保險公司指定醫(yī)療機構；
年度累計免賠額以下（通常為500元）；
提供中醫(yī)師出具的健康評估報告。
結論
湖南湘潭地區(qū)刮痧醫(yī)保報銷需嚴格符合治療必要性及機構資質(zhì)要求，普通保健用途無法使用醫(yī)保支付。建議治療前向定點醫(yī)院醫(yī)保窗口確認項目編碼及材料要求，并保留完整診療記錄以備核銷。政策動態(tài)可通過“湘醫(yī)保”APP或湘潭市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。