79種
2025年山東濟寧特殊病種目錄涵蓋門診慢性病與特殊疾病共79種，實施階梯式報銷政策，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保按甲乙類藥品區(qū)分報銷比例，并支持異地就醫(yī)結(jié)算。

（一）病種范圍與分類

1. 病種數(shù)量與構(gòu)成
   濟寧市2025年特殊病種目錄包含79種疾病，其中門診特殊病25種、門診慢性病25種，新增10種慢特?。ㄈ绾币姴?、老年性疾病等）。
   表：病種分類與覆蓋范圍

   類別	數(shù)量	新增病種示例
   門診特殊病	25種	罕見病、惡性腫瘤
   門診慢性病	25種	高血壓、糖尿病
   新增慢特病	10種	老年癡呆、帕金森病

2. 病種目錄特點
   目錄實現(xiàn)全省統(tǒng)一，覆蓋常見慢性病、重大疾病及部分罕見病，新增病種側(cè)重老年群體與長期用藥需求。

（二）報銷政策與標(biāo)準(zhǔn)

1. 階梯式報銷機制
   政策分三檔實施，職工醫(yī)保甲類藥品報銷85%、乙類75%；居民醫(yī)保甲類70%、乙類65%，異地就醫(yī)享受同等待遇。
   表：醫(yī)保類型與報銷比例對比

   醫(yī)保類型	甲類藥品	乙類藥品	起付線
   職工醫(yī)保	85%	75%	1000元
   居民醫(yī)保	70%	65%	按年度累計

2. 支付限額與起付標(biāo)準(zhǔn)
   職工醫(yī)保門診慢性病年度起付線1000元，甲類病種最高支付15萬元，乙類病種按病種設(shè)定限額。

（三）政策實施與查詢方式

1. 執(zhí)行時間與范圍
   新規(guī)自2025年9月1日起全面實施，覆蓋濟寧市所有參保人員，異地就醫(yī)直接結(jié)算。

2. 目錄查詢渠道
   市民可通過濟寧市醫(yī)保局官網(wǎng)、官方APP或社區(qū)醫(yī)保服務(wù)點獲取完整病種目錄及報銷細則。

2025年濟寧特殊病種政策通過擴大病種范圍、優(yōu)化報銷比例及簡化異地結(jié)算流程，顯著提升了慢性病與特殊疾病患者的醫(yī)療保障水平，體現(xiàn)了醫(yī)保體系對民生需求的精準(zhǔn)回應(yīng)。