2025年湖北潛江居民醫(yī)保個人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等直系親屬使用，實現(xiàn)家庭共濟(jì)。
家庭共濟(jì)功能允許參保人將本人醫(yī)保個人賬戶余額授權(quán)給符合條件的家屬使用，用于支付就醫(yī)購藥時的自付費(fèi)用。這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下是具體使用規(guī)則和操作要點(diǎn)：
一、適用對象與條件
- 授權(quán)人：需為湖北潛江居民醫(yī)保參保人，且個人賬戶狀態(tài)正常、余額充足。
- 被共濟(jì)人：限配偶、父母、子女（需未滿18周歲或為全日制學(xué)生），且需參加湖北省內(nèi)基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
例外情況：子女若患重大疾病，年齡限制可放寬至22周歲。
| 對比項 | 授權(quán)人要求 | 被共濟(jì)人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 潛江居民醫(yī)保 | 湖北省內(nèi)基本醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 正常繳費(fèi)且余額≥50元 | 無欠費(fèi)記錄 |
| 親屬關(guān)系證明 | 需上傳戶口本或承諾書 | 需與授權(quán)人關(guān)系一致 |
二、共濟(jì)資金使用范圍
支付項目：
- 門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的個人自付部分（含起付線、醫(yī)保目錄外自費(fèi)項目）。
- 定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計）。
- 家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)（需通過線下渠道辦理）。
禁止用途：
- 非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、化妝品）；
- 套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣等違規(guī)行為。
| 可用場景 | 不可用場景 |
|---|---|
| 住院費(fèi)用結(jié)算 | 美容整形項目 |
| 門診慢性病購藥 | 境外就醫(yī)費(fèi)用 |
| 疫苗接種（醫(yī)保目錄內(nèi)） | 商業(yè)健康保險繳費(fèi) |
三、辦理流程與注意事項
線上辦理：
- 登錄“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
- 填寫被共濟(jì)人信息并上傳關(guān)系證明，提交后1-3個工作日內(nèi)審核。
線下辦理：
攜帶雙方身份證、社?？瓣P(guān)系證明至潛江醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則：
- 單次授權(quán)金額不低于50元，年度累計不超過5000元；
- 被共濟(jì)人使用順序：優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足時調(diào)用共濟(jì)資金。
家庭共濟(jì)功能通過資源共享有效緩解了家庭成員醫(yī)療支出壓力，但需注意合規(guī)使用。授權(quán)人可隨時通過醫(yī)保平臺查詢余額及使用記錄，確保資金流向透明。若發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，醫(yī)保部門將暫停共濟(jì)權(quán)限并追回資金。合理利用這一政策，能夠最大化發(fā)揮醫(yī)保基金的保障作用。