3-5個工作日內(nèi)完成審核
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相關(guān)待遇。以下是具體要求和流程說明。
（一）基本申請材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的門診特殊病種診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期病歷資料：包括門診病歷、住院病歷、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
申請表格
填寫完整的《馬鞍山市基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或官網(wǎng)下載）。
（二）病種專項材料
不同病種需補充特定資料，常見病種要求如下：
| 病種類型 | 額外所需材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案或手術(shù)記錄 | 長期有效（需定期復(fù)查） |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報告、透析治療記錄 | 長期有效 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 血糖檢測報告、并發(fā)癥診斷證明（如眼底病變、腎病等） | 1年（需續(xù)審） |
| 高血壓（Ⅲ期） | 心臟超聲、腎功能或眼底檢查報告 | 1年（需續(xù)審） |
（三）辦理流程
- 提交材料
攜帶上述資料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核與認定
醫(yī)保部門組織專家評審，3-5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇享受
審核通過后，發(fā)放《門診特殊病種醫(yī)療證》，即可在定點醫(yī)院享受門診報銷待遇。
申請過程中需確保材料真實完整，病歷資料需明確體現(xiàn)病種符合國家及安徽省醫(yī)保目錄規(guī)定。若材料不全或不符合要求，醫(yī)保部門將一次性告知補充內(nèi)容。成功獲批后，參保人可按規(guī)定比例報銷門診用藥及治療費用，減輕長期用藥的經(jīng)濟負擔(dān)。