可以報(bào)銷，報(bào)銷比例比普通項(xiàng)目高5%。
在貴州畢節(jié)，艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已納入貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，屬于普通診療項(xiàng)目，因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保均可按規(guī)定報(bào)銷。實(shí)際報(bào)銷時(shí)，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范、必要的艾灸治療，其報(bào)銷比例比普通診療項(xiàng)目提高5個(gè)百分點(diǎn)，具體報(bào)銷金額需結(jié)合醫(yī)院等級(jí)、起付線、個(gè)人自付比例等綜合計(jì)算。艾灸治療需由具備資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師操作，且僅限醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)或非合規(guī)項(xiàng)目不予報(bào)銷。
一、艾灸在貴州畢節(jié)醫(yī)保報(bào)銷的政策依據(jù)
省級(jí)目錄明確納入
- 貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（暫行）中，將“灸法”明確列為普通診療項(xiàng)目，具體包括艾條灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等，均屬醫(yī)保支付范圍。
- 畢節(jié)市嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)目錄，未作額外限制，凡目錄內(nèi)項(xiàng)目均可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
畢節(jié)市報(bào)銷方案支持
《畢節(jié)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方案》規(guī)定，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的規(guī)范、必要且不違反協(xié)議規(guī)定的中醫(yī)中藥診治費(fèi)用，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，艾灸作為中醫(yī)項(xiàng)目適用此政策。
報(bào)銷條件與限制
- 僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、非資質(zhì)人員操作的艾灸費(fèi)用，醫(yī)保不予支付。
- 需符合診療規(guī)范：艾灸治療須有明確疾病診斷和中醫(yī)辨證依據(jù)，避免過度醫(yī)療。
- 個(gè)人需正常參保：參保狀態(tài)異常或欠費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
二、畢節(jié)艾灸醫(yī)保報(bào)銷的具體操作與流程
就診機(jī)構(gòu)選擇
- 艾灸治療需在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可開展。
- 市外非轉(zhuǎn)診就醫(yī)，報(bào)銷比例可能降低或需自費(fèi)。
報(bào)銷比例與起付線
- 艾灸屬于普通門診統(tǒng)籌或住院中醫(yī)治療范疇，報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)掛鉤，比普通項(xiàng)目高5%。
- 普通門診：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷比例可達(dá)90%，村衛(wèi)生室可達(dá)90%，全年累計(jì)限額400元。
- 住院治療：不同等級(jí)醫(yī)院起付線和報(bào)銷比例不同，艾灸費(fèi)用可合并住院費(fèi)用一并報(bào)銷。
醫(yī)院等級(jí)起付線（元）普通項(xiàng)目報(bào)銷比例艾灸等中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院
600
60%
65%
二級(jí)醫(yī)院
400
70%
75%
一級(jí)醫(yī)院
200
80%
85%
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
50
90%
95%
報(bào)銷所需材料與流程
- 材料：本人醫(yī)?？ǎ娮討{證）、身份證、醫(yī)院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷等。
- 流程：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按政策報(bào)銷；若因特殊情況未能即時(shí)結(jié)算，可持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。
三、艾灸醫(yī)保報(bào)銷的注意事項(xiàng)與常見問題
哪些艾灸項(xiàng)目可報(bào)銷？
- 艾條灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸、隔物灸等目錄內(nèi)項(xiàng)目均可報(bào)銷。
- 美容、保健、養(yǎng)生等非疾病治療性質(zhì)的艾灸不在報(bào)銷范圍。
報(bào)銷金額有無上限？
- 普通門診全年累計(jì)報(bào)銷不超過400元，住院治療受年度封頂線限制（如連續(xù)參保4年以上不設(shè)封頂）。
- 門診慢特病患者若因疾病需長期艾灸治療，可申請(qǐng)門診慢特病資格，享受更高報(bào)銷額度。
異地艾灸能否報(bào)銷？
- 長期異地居住人員辦理備案后，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的艾灸費(fèi)用可按畢節(jié)市政策報(bào)銷。
- 未備案臨時(shí)外出，報(bào)銷比例降低，部分費(fèi)用需自付。
報(bào)銷場景是否可報(bào)銷報(bào)銷比例說明市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
是
按醫(yī)院等級(jí)，比普通項(xiàng)目高5%
市外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（備案）
是
按市內(nèi)政策執(zhí)行
市外非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
否
全自費(fèi)
美容保健類艾灸
否
不屬疾病治療，全自費(fèi)
在貴州畢節(jié)，艾灸作為中醫(yī)特色療法，已明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，且享受比普通項(xiàng)目更高的報(bào)銷比例，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范艾灸治療，只需按規(guī)定支付個(gè)人自付部分，其余由醫(yī)保基金支付。這一政策體現(xiàn)了醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持，也惠及了廣大有中醫(yī)治療需求的市民。