可以報銷。在河南商丘，艾灸作為中醫(yī)適宜技術，在符合醫(yī)保政策規(guī)定、屬于治療性質且在定點醫(yī)療機構開展的情況下，可以納入醫(yī)保報銷范圍。這一政策為患者減輕了經濟負擔，促進了中醫(yī)藥特色療法的普及應用。
一、艾灸納入醫(yī)保的政策背景
河南省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)健委積極推進中醫(yī)適宜技術醫(yī)保支付改革，將灸法、拔罐、推拿等7大類56項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保報銷試點。商丘市作為河南省中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付試點城市，明確支持以中醫(yī)適宜技術（包括艾灸）為主的病種治療，并出臺了《關于在全市開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付試點工作的實施方案（試行）》。該方案旨在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，優(yōu)化診療流程，滿足群眾健康需求，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?
二、商丘艾灸醫(yī)保報銷的具體條件
- 治療性質：僅限治療性艾灸，如針對頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、關節(jié)炎等疾病的艾灸治療，保健、養(yǎng)生類艾灸不在報銷范圍內。
- 醫(yī)療機構：需在商丘市醫(yī)保定點醫(yī)療機構，特別是開展“中醫(yī)日間病房”試點的二級及以上中醫(yī)醫(yī)院（如商丘市中醫(yī)院）進行。
- 病種限制：目前主要適用于“中醫(yī)日間病房”試點病種，如頭痛、頸椎病等18個以針灸、艾灸等中醫(yī)適宜技術治療為主的病種。
三、報銷比例與結算方式
- 報銷比例：參照普通住院或門診統(tǒng)籌報銷比例，具體比例因醫(yī)療機構級別和參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）略有不同。
- 結算方式：納入中醫(yī)日間病房的患者，按一次普通住院進行結算，需辦理入出院手續(xù)。治療期間相關費用實時上傳醫(yī)保系統(tǒng)，出院后按政策報銷。
- 費用結構：中醫(yī)、中藥類費用占比不低于總費用的70%，床位費不收取，護理費按50%收取。
四、定點醫(yī)療機構與服務流程
- 主要定點機構：商丘市中醫(yī)院等二級及以上中醫(yī)醫(yī)療機構，需向醫(yī)保部門申請備案并經評估合格后方可開展。
- 服務流程：患者經醫(yī)師診察符合條件后，簽署知情同意書，辦理中醫(yī)日間病房登記，治療結束后按住院流程結算。
項目類型 | 治療性艾灸 | 保健性艾灸 |
|---|---|---|
是否納入醫(yī)保 | 是 | 否 |
適用場景 | 疾病治療（如頸椎病、關節(jié)炎） | 日常保健、養(yǎng)生 |
報銷條件 | 定點醫(yī)院、符合病種、治療性質 | 不報銷 |
結算方式 | 按住院或門診統(tǒng)籌比例 | 自費 |
醫(yī)保結算方式 | 中醫(yī)日間病房 | 普通門診 |
|---|---|---|
報銷比例 | 按住院比例（較高） | 按門診統(tǒng)籌比例（較低） |
起付線 | 有 | 有（部分病種可減免） |
適用病種 | 18種指定病種 | 部分病種 |
費用結構要求 | 中醫(yī)類費用≥70% | 無特殊要求 |
在河南商丘，艾灸作為中醫(yī)特色療法，在符合治療性質、定點醫(yī)療機構和病種要求的前提下，可以享受醫(yī)保報銷，極大減輕了患者負擔，推動了中醫(yī)藥服務的可及性與普及。