2025年湖南婁底線上門診慢特病申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，31個(gè)病種支持“免申即享”或“湘醫(yī)?！盇PP全程辦理，審核通過(guò)后次月即可享受待遇。
湖南省婁底市參保人員可通過(guò)數(shù)字化渠道便捷申請(qǐng)門診慢特病待遇，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等47種居民醫(yī)保病種或43種職工醫(yī)保病種。系統(tǒng)依托大數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配或線上提交材料，大幅簡(jiǎn)化傳統(tǒng)流程。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：需為婁底市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 病情標(biāo)準(zhǔn)：所患疾病需在湖南省醫(yī)保局發(fā)布的門診慢特病病種目錄內(nèi)，且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需Ⅱ期及以上）。
病種分類
類型 代表病種 特殊政策 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病 部分病種需定期復(fù)審（如糖尿病每年1次） 特殊病 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療 免檢病種（如癌癥3年內(nèi)無(wú)需重復(fù)提交材料）
二、線上申請(qǐng)流程
“免申即享”自動(dòng)辦理
- 適用病種：冠心病PCI術(shù)后等31個(gè)病種。
- 流程：出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提取住院記錄并匹配病種，通過(guò)短信通知結(jié)果，無(wú)需主動(dòng)申請(qǐng)。
“湘醫(yī)保”APP手動(dòng)申請(qǐng)
- 步驟：
- 下載湘醫(yī)保APP或關(guān)注微信公眾號(hào)，實(shí)名注冊(cè)并登錄。
- 進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”→選擇“門診慢特病申請(qǐng)”→填寫個(gè)人信息并上傳材料（見下表）。
- 提交后等待審核（3-5個(gè)工作日），結(jié)果通過(guò)APP或短信反饋。
材料清單對(duì)比
必需材料 補(bǔ)充材料（視病種而定） 身份證/社保卡復(fù)印件 近2年住院病歷（加蓋醫(yī)院公章） 《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》 近期檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、影像學(xué)結(jié)果） 診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院開具） 治療方案說(shuō)明（如放化療計(jì)劃） - 步驟：
三、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
時(shí)效性
- 每月1-20日提交申請(qǐng)，次月享受待遇；21日后提交則順延至下月。
- 線上復(fù)審：待遇到期前2個(gè)月至到期后1個(gè)月內(nèi)可申請(qǐng)延期（如高血壓3級(jí)）。
特殊情況處理
- 代他人申請(qǐng)：需上傳患者手持身份證照片及承諾書。
- 材料駁回：需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充完整資料重新提交。
婁底市門診慢特病線上申請(qǐng)已形成“數(shù)據(jù)跑路代替群眾跑腿”的高效模式，建議參保人提前確認(rèn)病種目錄與材料要求，通過(guò)湘醫(yī)保平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。若遇系統(tǒng)故障或政策調(diào)整，可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)。