5類必備材料
2025年海南白沙辦理特殊門診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病情診斷材料、申請表及電子化材料，部分病種需附加專項證明，可通過線上或線下渠道提交。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
- 核心證件
- 身份證原件及復(fù)印件（核對戶籍與醫(yī)保信息）
- 醫(yī)?？?/strong>（需激活電子醫(yī)保憑證，確保狀態(tài)正常）
- 近期1寸免冠照片1張（部分線下申請需貼于申請表）
二、病情診斷與治療材料
- 診斷證明
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的特殊病種診斷書（需注明疾病名稱、診斷依據(jù)及治療周期）
- 完整病歷資料（含門診/住院病歷、關(guān)鍵檢查報告如病理活檢、影像學(xué)結(jié)果等）
- 治療佐證材料
- 慢性病患者需提供近3個月用藥記錄（附醫(yī)院藥房蓋章）
- 術(shù)后或重癥患者需提供出院小結(jié)及后續(xù)治療計劃
- 罕見病患者需附加國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》對應(yīng)病種證明
三、申請表格與補(bǔ)充材料
- 申請表
- 填寫《海南省特殊病種門診申請表》（可在醫(yī)院醫(yī)?？苹颉昂Ｄ厢t(yī)?！毙〕绦蛳螺d）
- 由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章
- 特殊情況附加材料
病種類型 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報告、放療/化療方案 尿毒癥透析 腎功能檢查報告、透析記錄單 器官移植抗排異 移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單 精神障礙 《精神障礙診斷與分類》手冊編號
四、電子化申請材料
- 線上提交要求
- 通過“海南醫(yī)保”APP/小程序上傳材料掃描件（格式為JPG/JPEG，單文件≤5M）
- 填寫電子申請表并提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如白沙黎族自治縣醫(yī)療保險服務(wù)中心）
- 部分病種需完成線上問診評估（通過定點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)操作）
五、異地就醫(yī)與續(xù)辦材料
- 異地確診人員
- 省外醫(yī)院診斷材料需經(jīng)本省三甲醫(yī)院復(fù)核證明
- 填寫《異地就醫(yī)備案表》（針對長期異地居住人員）
- 續(xù)辦材料
- 原《特殊病種門診專用病歷》
- 近期病情復(fù)查報告及用藥調(diào)整記錄（提前1個月提交）
辦理特殊門診是享受長期治療費(fèi)用報銷的重要環(huán)節(jié)，建議提前通過白沙醫(yī)保局電話（0898-27722345）確認(rèn)材料細(xì)則，確保一次性通過審核。提交后5-15個工作日可查詢結(jié)果，通過后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診費(fèi)用。