在寧夏銀川，有多家醫(yī)院的相關(guān)科室和門診能夠治療過度服藥問題，如寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院等，涉及消化內(nèi)科、急診科、藥學(xué)門診等。
過度服藥會帶來諸多嚴(yán)重后果，可能引發(fā)藥物中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、昏迷等癥狀；加重藥物不良反應(yīng)，像非甾體抗炎藥過量會加劇胃腸道不適，甚至引發(fā)胃出血；還會損害肝腎功能，增加肝腎代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致功能異常；長期或過量使用部分藥物，會使病原體產(chǎn)生耐藥性，影響后續(xù)治療效果；腸道菌群也可能因過度服藥而失調(diào)，引發(fā)便秘、腹瀉等腸道功能紊亂問題。若發(fā)生過度服藥情況，應(yīng)立即采取措施，可根據(jù)具體情形選擇催吐、洗胃、促進(jìn)排泄等方法，并及時前往醫(yī)院接受專業(yè)治療。
一、涉及科室及門診
（一）消化內(nèi)科
消化內(nèi)科在治療過度服藥問題中起著關(guān)鍵作用。因?yàn)槎鄶?shù)藥物進(jìn)入人體后，首先會經(jīng)過消化系統(tǒng)，過度服藥很容易影響消化系統(tǒng)正常功能。寧夏地區(qū)如寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院的消化內(nèi)科專家，在診治藥物中毒方面經(jīng)驗(yàn)豐富。他們能夠依據(jù)患者具體癥狀，比如是否存在惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，以及所服藥物種類、劑量和時間等因素，制定個性化治療方案，幫助患者緩解癥狀，促進(jìn)身體恢復(fù)。
（二）急診科
- 緊急處理優(yōu)勢：急診科具備快速響應(yīng)和處理緊急情況的能力，在患者過度服藥后短時間內(nèi)送醫(yī)時，能迅速展開救治。例如，對于因過量服用鎮(zhèn)靜催眠藥而陷入昏迷、呼吸抑制，或者過量服用降壓藥導(dǎo)致血壓急劇下降、休克的患者，急診科醫(yī)生會爭分奪秒進(jìn)行搶救。他們會立即采取吸氧、建立靜脈通道、補(bǔ)液等措施維持患者生命體征，還能快速判斷病情嚴(yán)重程度，及時決定是否需要進(jìn)行洗胃、血液凈化等進(jìn)一步治療手段。
- 設(shè)備與人員配備：急診科配備了先進(jìn)的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)等，能為過度服藥患者的救治提供硬件支持。急診科醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，面對各種因過度服藥導(dǎo)致的復(fù)雜緊急狀況，能夠冷靜、迅速且準(zhǔn)確地做出判斷和處理。
（三）藥學(xué)門診
- 服務(wù)內(nèi)容：藥學(xué)門診可提供全面的藥物相關(guān)服務(wù)。在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院等設(shè)有藥學(xué)門診。其服務(wù)涵蓋藥物咨詢，患者可詢問關(guān)于藥物使用方法、劑量、不良反應(yīng)等問題；個體化用藥評估，藥師會綜合評估患者疾病及用藥風(fēng)險(xiǎn)，解讀藥物基因檢測結(jié)果，給出個性化用藥建議；用藥風(fēng)險(xiǎn)防范，判斷藥品不良反應(yīng)，分析嚴(yán)重程度以降低用藥風(fēng)險(xiǎn)；用藥教育及指導(dǎo)，重新匯總整理患者長期服用的藥物，避免重復(fù)用藥，評估潛在藥物相互作用，糾正用藥問題等。
- 就診注意事項(xiàng)：患者前往藥學(xué)門診就診時，需盡量帶齊所服用藥物及相關(guān)診療信息，如病歷、檢查報(bào)告等。這有助于藥師更全面準(zhǔn)確地評估和發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問題，從而為患者提供更精準(zhǔn)有效的用藥指導(dǎo)和建議。
二、治療方式
（一）催吐
- 適用情況與操作：催吐主要適用于清醒且能配合的患者，并且是在患者誤服藥物后較短時間內(nèi)（一般建議在 1 - 2 小時內(nèi)效果較好）采用。操作時，通常由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員用壓舌板、筷子等刺激患者咽喉后壁，引發(fā)嘔吐反射，幫助清除胃內(nèi)尚未被吸收的藥物。例如，當(dāng)患者誤服大量感冒藥、抗生素等藥物，在意識清晰情況下，可采用此方法。
- 禁忌人群：催吐不適用于兒童、吞咽困難者，以及誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物或石油類物質(zhì)的患者。因?yàn)閮和难屎砗褪彻茌^為嬌嫩，催吐可能導(dǎo)致?lián)p傷；吞咽困難者難以配合催吐操作；而腐蝕性藥物或石油類物質(zhì)催吐時，可能會再次損傷食管和咽喉，甚至引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
（二）洗胃
- 原理與作用：洗胃是將一定量的含有電解質(zhì)的溶液灌入胃內(nèi)，與胃內(nèi)殘留藥物混合后再抽出，以此減少毒物吸收，降低中毒程度。一般在患者送醫(yī)后，醫(yī)生判斷患者符合洗胃指征時，會在急診室進(jìn)行洗胃操作。比如患者過量服用對乙酰氨基酚、鎮(zhèn)靜安眠藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，且服藥時間在 4 - 6 小時內(nèi)，洗胃往往是重要的治療手段之一，能有效減少藥物在體內(nèi)的吸收量，減輕中毒癥狀。
- 操作流程與注意事項(xiàng)：洗胃操作前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行詳細(xì)評估，包括患者的生命體征、所服藥物種類和劑量等。操作時，會通過鼻腔或口腔插入胃管，連接洗胃機(jī)，反復(fù)進(jìn)行灌洗和抽吸，直至洗出液澄清、無味。洗胃過程中，需密切觀察患者生命體征變化，防止出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥。洗胃液的溫度、劑量和灌洗速度等都需嚴(yán)格控制，以確保洗胃效果和患者安全。
（三）促進(jìn)排泄
- 藥物促排泄：對于一些輕度至中度藥物過量且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，醫(yī)生可能會使用促排泄劑，如乳果糖口服溶液、硫酸鎂等，來加速藥物排出體外。乳果糖口服溶液可通過改變腸道滲透壓，使水分進(jìn)入腸道，促進(jìn)腸道蠕動，從而加速藥物排出。硫酸鎂則通過刺激腸道黏膜，增加腸道分泌和蠕動，達(dá)到促進(jìn)藥物排泄的目的。例如，當(dāng)患者過量服用普通感冒藥、部分抗生素等，癥狀相對較輕時，可采用藥物促排泄方法。
- 補(bǔ)液輔助排泄：補(bǔ)液也是促進(jìn)藥物排泄的重要手段。對于因藥物過量導(dǎo)致消化道反應(yīng)，如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的患者，補(bǔ)液可糾正水和電解質(zhì)失衡，預(yù)防脫水及器官功能損害。通過靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等，補(bǔ)充患者因嘔吐、腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，同時增加尿量，使藥物通過尿液排出體外。比如患者過量服用瀉藥導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，出現(xiàn)脫水癥狀時，補(bǔ)液治療尤為關(guān)鍵。
（四）對癥治療
- 針對不同癥狀的治療：根據(jù)患者過度服藥后出現(xiàn)的具體癥狀，醫(yī)生會采取相應(yīng)的對癥治療措施。若患者出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、嘔吐，可使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物；若有腹痛癥狀，可根據(jù)病情使用山莨菪堿等解痙藥物緩解疼痛。對于因過量服用降壓藥導(dǎo)致血壓過低的患者，可能需要使用升壓藥物提升血壓；因過量服用降糖藥引發(fā)低血糖的患者，則需及時補(bǔ)充葡萄糖，糾正低血糖狀態(tài)。
- 藥物選擇與使用：對癥治療藥物的選擇需依據(jù)患者具體癥狀、病情嚴(yán)重程度以及個體差異等因素綜合考慮。醫(yī)生會嚴(yán)格按照藥物使用規(guī)范和劑量要求進(jìn)行用藥，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案，以確保治療效果和患者安全。在對癥治療過程中，還需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征和相關(guān)指標(biāo)，評估治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
（五）藥物拮抗
- 拮抗劑的作用與適用藥物：當(dāng)患者因過量服用特定藥物導(dǎo)致中毒時，可使用相應(yīng)的拮抗劑進(jìn)行治療。例如，阿片類藥物中毒可用納洛酮注射液拮抗，納洛酮能與阿片受體特異性結(jié)合，競爭性地阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而迅速解除阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制、昏迷等癥狀。苯二氮?類藥物過量可用氟馬西尼注射液解毒，氟馬西尼可特異性地阻斷苯二氮?類藥物與受體的結(jié)合，逆轉(zhuǎn)其鎮(zhèn)靜催眠及呼吸抑制等作用。
- 使用注意事項(xiàng)：使用拮抗劑治療時，需在專業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)測下進(jìn)行。因?yàn)椴糠洲卓箘┛赡軙T發(fā)戒斷反應(yīng)，尤其是對于長期使用成癮性藥物過量的患者。在使用過程中，醫(yī)生會密切觀察患者生命體征變化，如呼吸、心率、血壓等，根據(jù)患者反應(yīng)及時調(diào)整拮抗劑劑量，確保既能有效拮抗中毒藥物作用，又能避免因拮抗劑使用不當(dāng)引發(fā)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。
如果在寧夏銀川遇到過度服藥的情況，可選擇前往有相關(guān)專業(yè)科室和門診的醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)具體狀況采取合適的治療方式。大家在日常生活中一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行增減藥量，妥善保管藥物，避免誤服、過量服用情況的發(fā)生，保障自身用藥安全 。