2025年遼寧大連醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策覆蓋職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于配偶、父母、子女醫(yī)療費(fèi)用支出
2025年遼寧大連市全面實(shí)施職工醫(yī)保家庭共濟(jì)功能，允許參保人員將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給家庭成員使用，有效解決"有病的不夠用，沒(méi)病的用不了"問(wèn)題，通過(guò)線上與線下雙重渠道實(shí)現(xiàn)便捷操作，同時(shí)降低門診起付線、提高報(bào)銷比例，顯著提升醫(yī)保資金使用效率。
（一）政策背景與核心內(nèi)容
- 政策依據(jù)
大連醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制基于國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）建立，設(shè)置3年過(guò)渡期后于2025年全面落地。 - 共濟(jì)范圍
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)給配偶、父母、子女使用，涵蓋普通門診、慢性病管理等醫(yī)療費(fèi)用支出。 - 資金劃轉(zhuǎn)方式
通過(guò)"醫(yī)保錢包"功能實(shí)現(xiàn)跨省實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn)，例如大連參保人可向河北秦皇島家人賬戶轉(zhuǎn)賬支付胃腸鏡檢查費(fèi)用。
（二）操作流程詳解
線上操作（推薦）
- 微信公眾號(hào)綁定：關(guān)注"大連市醫(yī)保局"公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄"服務(wù)"完成家庭成員信息關(guān)聯(lián)。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后通過(guò)"醫(yī)保錢包"功能直接劃轉(zhuǎn)資金，操作全程線上化。
線下辦理渠道
持本人及家庭成員身份證、醫(yī)?？ㄖ?strong>醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理綁定，適合不熟悉線上操作的中老年群體。
表：大連醫(yī)保共濟(jì)線上與線下操作對(duì)比
| 操作方式 | 適用人群 | 辦理時(shí)長(zhǎng) | 功能特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 微信公眾號(hào) | 智能手機(jī)用戶 | 5-10分鐘 | 實(shí)時(shí)綁定、查詢記錄 |
| 醫(yī)保APP | 跨省轉(zhuǎn)賬需求 | 3-5分鐘 | 支持異地就醫(yī)結(jié)算 |
| 窗口辦理 | 中老年群體 | 20-30分鐘 | 人工指導(dǎo)、材料審核 |
（三）政策亮點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)
- 門診保障升級(jí)
實(shí)現(xiàn)普通門診報(bào)銷全覆蓋，起付線降低至500元，報(bào)銷比例最高提升至85%。 - 慢性病管理強(qiáng)化
擴(kuò)大高血壓、糖尿病等慢性病用藥目錄，個(gè)人賬戶資金可支付家庭長(zhǎng)期用藥費(fèi)用。 - 資金使用效率提升
通過(guò)家庭共濟(jì)盤活閑置資金，2025年數(shù)據(jù)顯示個(gè)人賬戶資金使用率提高40%以上。
大連醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新與制度優(yōu)化，構(gòu)建了"一人參保、全家共享"的醫(yī)療保障新模式，既緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又推動(dòng)了醫(yī)保資源的高效配置，為全國(guó)醫(yī)保改革提供了可復(fù)制的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。