?身份證復(fù)印件、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》、二級及以上醫(yī)院病歷資料?
2025年甘肅張掖市參保人員辦理特殊門診待遇需提交身份證明、申請表及醫(yī)療證明材料，經(jīng)認(rèn)定后可享受涵蓋64種病種的醫(yī)療保障，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
?一、辦理材料清單?
?基礎(chǔ)身份材料?
- ?社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件?：需提供2份，用于核實(shí)參保身份。
- ?《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》?：需完整填寫并簽字，表格可至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取。
?醫(yī)療證明文件?
- ?住院病歷復(fù)印件?：需加蓋醫(yī)院病案專用章，包含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等關(guān)鍵內(nèi)容。
- ?門診病歷及診斷證明?：部分病種（如高血壓、糖尿?。┛商峁╅T診病歷原件及加蓋公章的診斷證明，需明確標(biāo)注疾病名稱和分期。
?補(bǔ)充材料?
- ?病理報(bào)告或?qū)ｍ?xiàng)檢查結(jié)果?：如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，器官移植需提交手術(shù)記錄。
- ?近期1寸免冠照片?：部分醫(yī)院要求用于建立門診檔案。
?二、辦理流程與注意事項(xiàng)?
?申報(bào)方式?
- ?線上渠道?：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或APP提交電子材料。
- ?線下提交?：就近選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣人民醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)遞交資料。
?審核時限?
- 認(rèn)定結(jié)果通常在20個工作日內(nèi)完成，通過后當(dāng)月即可享受待遇。
- 血友病、惡性腫瘤等10類高費(fèi)用病種可優(yōu)先審核。
?病種與限額?
- 每人最多申報(bào)2個病種，年度支付限額為病種最高標(biāo)準(zhǔn)與500元定額之和。
- 復(fù)審管理：部分病種需在截止日前3個月提交復(fù)審材料。
?三、政策覆蓋范圍與待遇?
?適用人群?
張掖市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，涵蓋類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥透析等64種疾病。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%-80%，乙類藥品需先自付10%-20%。
- 跨省直接結(jié)算病種已擴(kuò)展至10類，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等。
參保人員應(yīng)確保材料真實(shí)完整，及時關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整。通過規(guī)范申報(bào)可顯著減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦以獲取最新細(xì)則。