目前麗江公立醫(yī)院艾灸部分項(xiàng)目可醫(yī)保報(bào)銷，私立機(jī)構(gòu)及養(yǎng)生館通常需自費(fèi)。
在云南麗江，符合國家規(guī)定的艾灸治療項(xiàng)目在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用醫(yī)保結(jié)算，但需滿足中醫(yī)診療和疾病治療兩大前提。私立診所、養(yǎng)生館等非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的艾灸服務(wù)一般不在報(bào)銷范圍內(nèi)。具體政策受醫(yī)保類型（職工/居民/新農(nóng)合）、醫(yī)院等級和診療項(xiàng)目影響。
一、麗江艾灸醫(yī)保報(bào)銷政策
報(bào)銷條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：僅限醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如麗江市中醫(yī)院。
- 適應(yīng)癥限制：需醫(yī)生診斷為頸椎病、關(guān)節(jié)炎等明確疾病，保健類艾灸不納入報(bào)銷。
- 項(xiàng)目編碼：艾灸項(xiàng)目需列入國家《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付目錄》，編碼為HZ0301（示例）。
自費(fèi)情形
- 非醫(yī)療場景：美容院、養(yǎng)生會所提供的艾灸服務(wù)。
- 非疾病目的：如“排毒”“養(yǎng)生”等非治療性項(xiàng)目。
報(bào)銷比例
醫(yī)保類型 一級醫(yī)院報(bào)銷比例 三級醫(yī)院報(bào)銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 85% 70% 5000 居民醫(yī)保 75% 60% 3000
二、實(shí)際操作指南
查詢方式
- 通過麗江醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號查詢最新《診療項(xiàng)目目錄》。
- 撥打0888-12393（麗江醫(yī)保服務(wù)熱線）確認(rèn)報(bào)銷細(xì)節(jié)。
報(bào)銷流程
- 步驟1：持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)科掛號并開具艾灸治療單。
- 步驟2：繳費(fèi)時主動出示醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動結(jié)算報(bào)銷部分。
注意事項(xiàng)
- 發(fā)票留存：需保存完整病歷和收費(fèi)票據(jù)，以備后續(xù)核查。
- 異地報(bào)銷：外地參保人員在麗江就醫(yī)需提前辦理異地備案。
麗江的醫(yī)保政策對艾灸的覆蓋以治療必要性為核心，建議患者優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并提前確認(rèn)項(xiàng)目資質(zhì)。私立機(jī)構(gòu)若宣稱“醫(yī)保報(bào)銷”，需警惕虛假宣傳，必要時向醫(yī)保部門核實(shí)。