1-3個(gè)工作日
2025年江西鷹潭門診特殊慢性?。ㄩT特）線上辦理已全面實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”，參保人可通過二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上備案、醫(yī)保中心線上審核，或通過贛服通APP、江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺在線提交申請，最快1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并享受待遇，全程無需跑腿，材料電子化，流程透明高效。
一、線上辦理渠道
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上備案
參保人在鷹潭市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由主治醫(yī)師協(xié)助填寫《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜艺J(rèn)定、醫(yī)院醫(yī)保管理部門復(fù)核后，醫(yī)院端直接進(jìn)行線上備案，醫(yī)保中心在線審核，審核通過后即時(shí)享受門特待遇，無需再到醫(yī)保中心辦理。此方式適用于已在醫(yī)院確診且資料齊全的患者，流程最快，全程電子化。贛服通APP/小程序辦理
參保人登錄贛服通APP或支付寶/微信贛服通小程序，選擇“鷹潭市”專區(qū)，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”-“門診慢特病申請”，在線填寫申請信息，上傳身份證、醫(yī)?？?、相關(guān)病歷資料（含電子病歷、診斷證明等），提交后等待醫(yī)保中心線上審核。審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢，結(jié)果通過短信或APP通知。此方式適合已有電子病歷資料、熟悉手機(jī)操作的參保人，支持24小時(shí)申請。江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理
登錄江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（https://jxzwfww.gov.cn/），切換至“鷹潭市”，在“個(gè)人服務(wù)”或“民生保障專區(qū)”查找“門診慢特病待遇認(rèn)定”，在線填寫申請表，上傳所需材料電子版，提交后系統(tǒng)自動流轉(zhuǎn)至醫(yī)保中心審核。審核通過后，待遇直接同步至醫(yī)保賬戶。此方式適合習(xí)慣網(wǎng)頁操作、需批量上傳材料的參保人，支持材料補(bǔ)傳。
辦理渠道 | 適用人群 | 辦理時(shí)效 | 材料要求 | 優(yōu)勢 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|---|
定點(diǎn)醫(yī)院 | 已確診、資料齊全患者 | 1-3個(gè)工作日 | 紙質(zhì)+電子病歷 | 流程最簡、即時(shí)備案 | 需到醫(yī)院現(xiàn)場 |
贛服通APP | 熟悉手機(jī)操作、有電子材料 | 1-3個(gè)工作日 | 電子材料 | 全程掌辦、隨時(shí)查詢 | 需注冊實(shí)名賬號 |
政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 習(xí)慣網(wǎng)頁操作、需補(bǔ)傳材料 | 3-5個(gè)工作日 | 電子材料（支持補(bǔ)傳） | 批量上傳、流程透明 | 需電腦操作 |
二、辦理所需材料
基礎(chǔ)材料
- 本人身份證正反面電子版或復(fù)印件。
- 醫(yī)?？?/strong>或社會保障卡電子版/復(fù)印件。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可在醫(yī)院、醫(yī)保大廳領(lǐng)取，或在線下載填寫）。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 與門特病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷首頁、出院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等關(guān)鍵頁（近半年內(nèi)）。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血液、影像、病理等，需體現(xiàn)疾病診斷依據(jù)）。
- 對于部分病種（如高血壓、糖尿?。?，需提供近半年內(nèi)連續(xù)治療記錄和用藥清單。
材料類型 | 是否必須 | 格式要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證 | 是 | JPG/PDF | 正反面，清晰無遮擋 |
醫(yī)保卡 | 是 | JPG/PDF | 清晰顯示個(gè)人信息 |
申請表 | 是 | PDF/簽字掃描 | 需本人簽字或醫(yī)院蓋章 |
診斷證明 | 是 | PDF/蓋章 | 近半年內(nèi)，二級及以上醫(yī)院 |
病歷資料 | 是 | PDF/JPG | 關(guān)鍵頁，體現(xiàn)診斷依據(jù) |
檢查報(bào)告 | 部分病種 | PDF/JPG | 與申請病種直接相關(guān) |
三、辦理流程詳解
申請階段
參保人根據(jù)自身情況選擇辦理渠道，填寫申請表并上傳材料。醫(yī)院渠道由醫(yī)生協(xié)助提交，線上渠道需自行操作。確保材料真實(shí)、完整、清晰，避免因材料不全被退回。審核階段
醫(yī)保中心收到申請后，1-3個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核。審核內(nèi)容包括材料真實(shí)性、病種是否符合《江西省門診慢性病、特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。如需補(bǔ)充材料，系統(tǒng)會一次性告知，補(bǔ)傳后重新計(jì)算審核時(shí)間。結(jié)果告知
審核通過后，門特待遇直接同步至醫(yī)保賬戶，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)享受。審核結(jié)果通過短信、APP消息或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)通知。未通過的，會說明原因并告知申訴或重新申請途徑。待遇享受
享受門特待遇的參保人，可在全市門特定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，費(fèi)用按政策報(bào)銷。部分病種需在指定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，具體以醫(yī)保中心通知為準(zhǔn)。
流程環(huán)節(jié) | 操作主體 | 時(shí)效 | 輸出結(jié)果 | 后續(xù)動作 |
|---|---|---|---|---|
申請?zhí)峤?/p> | 參保人 | 即時(shí) | 申請受理號 | 等待審核 |
材料審核 | 醫(yī)保中心 | 1-3個(gè)工作日 | 審核/補(bǔ)材料通知 | 補(bǔ)材料或等待結(jié)果 |
結(jié)果反饋 | 醫(yī)保中心 | 審核后即時(shí) | 短信/APP/網(wǎng)站通知 | 查看結(jié)果 |
待遇生效 | 系統(tǒng) | 審核通過后 | 醫(yī)保賬戶同步 | 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受待遇 |
四、注意事項(xiàng)與常見問題
適用人群
鷹潭市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且所患疾病屬于江西省門特病種范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。異地參保人員需在參保地辦理。時(shí)效與有效期
門特待遇審核通過后長期有效，部分病種需定期復(fù)審（如每1-3年）。復(fù)審前醫(yī)保中心會提前通知，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。材料真實(shí)性
提交材料必須真實(shí)有效，偽造、篡改材料將承擔(dān)法律責(zé)任，并影響醫(yī)保信用記錄。線上辦理失敗處理
如線上提交失敗或?qū)徍瞬煌ㄟ^，可攜帶材料到醫(yī)保經(jīng)辦大廳現(xiàn)場辦理，或撥打鷹潭市醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢（0791-12393）。待遇查詢
登錄贛服通APP、江西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)，可查詢門特待遇狀態(tài)、報(bào)銷記錄和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息。
常見問題 | 解決方案 |
|---|---|
線上提交失敗 | 檢查網(wǎng)絡(luò)、材料格式，或更換渠道（如換APP/網(wǎng)頁） |
審核不通過 | 查看原因，補(bǔ)材料或重新申請；如有異議，可申請復(fù)核 |
待遇未生效 | 確認(rèn)審核通過狀態(tài)，或聯(lián)系醫(yī)保中心查詢同步情況 |
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)無法報(bào)銷 | 確認(rèn)該機(jī)構(gòu)是否為門特定點(diǎn)，或是否在指定病種范圍內(nèi) |
復(fù)審?fù)ㄖ词盏?/p> | 主動登錄平臺查詢復(fù)審時(shí)間，或更新聯(lián)系方式 |
隨著數(shù)字醫(yī)保深入推進(jìn)，2025年江西鷹潭門特線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程電子化、智能化，參保人足不出戶即可完成申請、審核、待遇享受，極大提升了便民服務(wù)水平和醫(yī)保管理效能。