2025年新疆雙河申請(qǐng)門特病需提供以下材料:
- 身份憑證:醫(yī)保電子憑證、身份證或社??ǎㄔ皬?fù)印件)。
- 診斷證明:二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū),需明確病種。
- 病歷資料:住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、病理報(bào)告、CT/MRI等檢查報(bào)告單(復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章)。
- 申請(qǐng)表:《門診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,由醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或線上下載,主治醫(yī)師填寫治療方案并簽字。