2025年海南瓊海門診特病網(wǎng)上辦理覆蓋率已達90%

為方便門診特殊疾病患者，瓊海市已全面優(yōu)化線上辦理流程，通過政務服務平臺、醫(yī)保APP及微信小程序實現(xiàn)申請、審核、備案一站式服務，大幅縮短辦理時間至3個工作日內(nèi)。

一、辦理條件與范圍

1. 適用人群

   • 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種特病的參保人員。
   • 需持有瓊海市社會保障卡或電子醫(yī)保憑證。

2. 病種范圍

   疾病類別	覆蓋病種數(shù)量	是否需要復診材料
   慢性病	38種	部分需年度復核
   重大疾病	14種	需首次確診證明

二、線上辦理步驟

1. 登錄平臺

   進入“海南醫(yī)保”APP或“瓊海政務服務網(wǎng)”，實名認證后選擇“門診特病申請”模塊。

2. 提交材料

   • 身份證正反面、病歷診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）、檢查報告等電子掃描件。
   • 支持拍照上傳或PDF文件，單次不超過10MB。

3. 審核與反饋

   • 醫(yī)保局在線審核，通過后發(fā)送電子備案憑證至申請人手機。
   • 失敗原因可在線補充材料或申訴。

三、注意事項

1. 材料真實性

   虛假材料將列入醫(yī)保信用黑名單，2年內(nèi)不得申請。

2. 有效期與續(xù)辦

   慢性病備案長期有效，重大疾病需每5年復核。

3. 線下補充渠道

   若線上失敗，可攜帶原件至瓊海市醫(yī)保服務大廳辦理。

瓊海市通過數(shù)字化升級顯著提升門診特病服務效率，患者可隨時查詢辦理進度并享受定點醫(yī)院直接結算。建議參保人定期關注政策更新，確保權益不受影響。