基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
2025年甘肅金昌申請門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料和病種專項(xiàng)材料兩類核心資料，其中基礎(chǔ)材料為通用必備項(xiàng)，病種專項(xiàng)材料需根據(jù)具體病種提供相應(yīng)的診斷證明、檢查報告等醫(yī)學(xué)資料。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
申請表與照片
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）
特殊情形附加材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證
- 異地就醫(yī)：需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明
二、病種專項(xiàng)材料要求
（一）常見病種材料對照表
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告 ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查等） | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告 ②心電圖動態(tài)演變記錄（支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄） | 報告需由二級及以上醫(yī)院出具 |
| 支氣管哮喘 | ①近2年門診及住院病歷 ②肺功能檢查報告（支氣管激發(fā)/擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性） ③呼吸科主治醫(yī)師簽名的治療計(jì)劃 | 病歷及檢查資料需加蓋醫(yī)院公章 |
（二）特殊病種補(bǔ)充要求
- 惡性腫瘤、白血病等10種重癥病種（含血友病、器官移植抗排異治療等）：需提供病理診斷報告、放化療方案或手術(shù)記錄，部分病種需額外提供基因檢測報告。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析等細(xì)分病種：需根據(jù)最新病種分類，憑原有門診病歷或檢查報告精準(zhǔn)選擇對應(yīng)病種，避免因病種細(xì)分導(dǎo)致材料不符。
三、材料提交與注意事項(xiàng)
申報渠道
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”慢病專區(qū)上傳電子材料（需確保報告帶有醫(yī)院電子簽章）
- 線下：前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或認(rèn)定醫(yī)院門診慢特病經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料
材料規(guī)范
- 所有醫(yī)學(xué)證明需由二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，檢查報告需包含完整的檢查項(xiàng)目、數(shù)據(jù)及醫(yī)師簽名。
- 影像資料需保存DICOM原始格式，復(fù)印件需清晰并加蓋醫(yī)院公章。
時效與復(fù)審
- 申報材料需在季度申報期內(nèi)提交（3/6/9/12月1-15日），急重癥病種（如惡性腫瘤、腎透析）可全年走“綠色通道”。
- 病種復(fù)審期限統(tǒng)一從2025年1月1日起算，多數(shù)病種每3年復(fù)審一次，需提前準(zhǔn)備最新檢查資料。
申請門診特病時，建議優(yōu)先通過線上平臺完成材料預(yù)審，確保基礎(chǔ)材料齊全且病種專項(xiàng)材料符合對應(yīng)病種的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。若材料缺失，可聯(lián)系醫(yī)院檔案科復(fù)印原始病歷或由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷，避免因資料不全影響待遇享受。