營口市現(xiàn)有12家兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中3家為三級甲等醫(yī)院。
核心解答
2025年遼寧營口市兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院共有12家，主要集中在站前區(qū)、西市區(qū)、老邊區(qū)及鲅魚圈區(qū)。這些機(jī)構(gòu)均支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保結(jié)算，提供兒科門急診、住院及部分專科診療服務(wù)。參保人需憑醫(yī)保電子憑證或社保卡掛號就診，報(bào)銷比例依據(jù)醫(yī)院等級及參保類型有所不同。
一、三級甲等兒科定點(diǎn)醫(yī)院
1.營口市中心醫(yī)院兒科
- 地址：站前區(qū)新聯(lián)大街西1號
- 特色科室：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、兒童呼吸科、小兒心臟中心
- 醫(yī)保類別：支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保
- 報(bào)銷比例：住院起付線700元，報(bào)銷比例70%
2.鲅魚圈區(qū)婦幼保健院
- 地址：鲅魚圈區(qū)紅旗鎮(zhèn)新興路1號
- 特色科室：兒童生長發(fā)育門診、兒童康復(fù)科、遺傳代謝病篩查
- 醫(yī)保類別：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含學(xué)生兒童）
- 報(bào)銷比例：門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%，年度上限500元
3.大石橋市人民醫(yī)院兒科
- 地址：大石橋市哈大路33號
- 特色科室：兒童血液腫瘤科、過敏反應(yīng)科、神經(jīng)內(nèi)科
- 醫(yī)保類別：職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿6個月方可報(bào)銷
二、二級兒科定點(diǎn)醫(yī)院及社區(qū)機(jī)構(gòu)
1.營口市第二人民醫(yī)院兒科
- 地址：西市區(qū)金牛山大街西13號
- 特色科室：兒童消化內(nèi)科、哮喘門診
- 醫(yī)保類別：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保即時結(jié)算
2.老邊區(qū)中醫(yī)院兒科
- 地址：老邊區(qū)柳樹鎮(zhèn)新興路3號
- 特色科室：中醫(yī)兒科、推拿理療
- 醫(yī)保類別：支持醫(yī)保電子憑證支付
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科門診
- 覆蓋區(qū)域：站前區(qū)、西市區(qū)多個社區(qū)
- 服務(wù)內(nèi)容：兒童疫苗接種、常見病診療
- 醫(yī)保類別：僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
三、異地就醫(yī)與特殊政策
1.異地轉(zhuǎn)診流程
需經(jīng)本地三級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
2.新生兒參保政策
出生90日內(nèi)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，自出生之日起享受報(bào)銷待遇。
3.門診慢特病報(bào)銷
兒童白血病、先天性心臟病等12種疾病納入門診慢特病范疇，年度報(bào)銷上限達(dá)8萬元。
四、醫(yī)保結(jié)算方式對比表
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 結(jié)算方式 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 三級甲等 | 700 | 70%-80% | 醫(yī)?？?電子憑證 | 全體參保人 |
| 二級乙等 | 500 | 65%-75% | 現(xiàn)金墊付后報(bào)銷 | 居民醫(yī)保需社區(qū)備案 |
| 社區(qū)門診 | 無 | 50% | 即時結(jié)算 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用戶 |
營口市通過分級診療體系，實(shí)現(xiàn)了兒科醫(yī)保服務(wù)的全域覆蓋。參保家庭可優(yōu)先選擇就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處理常見病，三級醫(yī)院則承擔(dān)疑難重癥救治。建議家長提前通過“營口市醫(yī)療保障局智慧醫(yī)保”公眾號查詢實(shí)時名單，并關(guān)注年度連續(xù)參保獎勵政策（連續(xù)繳費(fèi)4年以上可提升大病保險(xiǎn)支付限額），以最大化醫(yī)保福利。