?38種/全年可申請/線上+線下辦理?
2025年廣西來賓市將?38種門診特殊慢性病?納入醫(yī)保報銷范圍，涵蓋冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等常見及重大疾病。參保人可通過?線上平臺或線下窗口?提交申請，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)療待遇，年度報銷限額根據(jù)病種差異可達?4萬至8萬元?。
?一、特殊病種范圍與政策支持?
?覆蓋病種?
- ?常見慢性病?：高血壓（高危組）、糖尿病、慢性肝炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等29種基礎(chǔ)病種。
- ?重大疾病?：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、重型和中間型地中海貧血等9種特殊病種，享受更高報銷比例。
- ?新增病種?：2025年新增耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓等病種，需每兩年復(fù)審資格。
?福利待遇?
- ?門診報銷?：不設(shè)起付線，按病種分類報銷50%-90%，其中腎透析、惡性腫瘤等重特大病種報銷比例達85%-90%。
- ?年度限額?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度支付限額4萬元，職工醫(yī)保8萬元，與住院費用合并計算。
- ?“雙通道”藥品?：部分高價特殊藥品可通過定點藥店購買并直接結(jié)算。
?二、申請流程與材料?
?辦理方式?
- ?線上申報?：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳，提交電子版材料，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下窗口?：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如來賓市人民醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站）或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？妻k理。
?所需材料?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄔ?。
- ?醫(yī)療證明?：二級及以上醫(yī)院出具的診斷書、病歷復(fù)印件、檢查報告（如CT、病理報告等）。
- ?申請表?：《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，需經(jīng)治醫(yī)師填寫意見并加蓋醫(yī)院公章。
?三、時間地點與注意事項?
?辦理時間?
- 工作日9:00-12:00、14:30-17:30（法定節(jié)假日除外），線上申請全年開放。
- 耐藥性結(jié)核病等部分病種需在每年12月前完成年審。
?關(guān)鍵提示?
- ?定點機構(gòu)綁定?：原則上一年內(nèi)不可變更定點醫(yī)院，確需變更需重新提交申請。
- ?材料真實性?：偽造病歷或檢查報告將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
- ?異地就醫(yī)?：跨省治療需提前備案，報銷比例降低10%-20%。
廣西來賓市通過優(yōu)化?“零跑腿”線上服務(wù)?和?病種動態(tài)擴容?，顯著減輕慢性病患者醫(yī)療負擔。建議參保人及時關(guān)注政策調(diào)整，合理利用門診特殊慢性病待遇，確保醫(yī)療權(quán)益最大化。