?55種特殊病種/5個(gè)工作日審核/1年有效期?
2025年，?吉林遼源?參保人員可通過?吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)?或微信公眾號(hào)線上辦理?門診特殊病種?認(rèn)定，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等55種疾病，實(shí)現(xiàn)材料上傳、進(jìn)度查詢、電子憑證下載全流程網(wǎng)辦。
一、?特殊病種范圍與分類?
?職工醫(yī)保覆蓋病種?
- 包括?高血壓三期?、?糖尿病?、?惡性腫瘤門診治療?、?慢性阻塞性肺疾病?等27種慢性病，需長期服藥或定期檢查。
- ?冠心病?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?等疾病納入保障范圍，年度報(bào)銷限額20萬元。
?居民醫(yī)保覆蓋病種?
- 涵蓋?腦血管后遺癥?、?慢性膽囊炎?等19種慢性病，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按比例結(jié)算。
- ?尿毒癥透析?、?精神分裂癥治療?等特殊疾病享受更高報(bào)銷比例。
?全省統(tǒng)一病種?
?器官移植術(shù)后抗排異治療?、?血友病?等55種疾病需通過二級(jí)及以上醫(yī)院認(rèn)定，待遇全省通用。
二、?網(wǎng)上辦理全流程?
?登錄與材料準(zhǔn)備?
- 訪問?吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)?或“吉林醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，完成實(shí)名認(rèn)證。
- 需上傳?加蓋公章的診斷證明書?、?近兩年住院病歷復(fù)印件?（含手術(shù)記錄、病理報(bào)告）、?近期檢驗(yàn)單?，圖片需命名清晰且小于5MB。
?申請?zhí)峤慌c審核?
- 填寫電子申請表時(shí)需匹配?疾病目錄?中的病種名稱，描述癥狀需在200字以內(nèi)。
- 初審結(jié)果5個(gè)工作日內(nèi)反饋，若需補(bǔ)材料需3日內(nèi)重新提交。
?備案與待遇生效?
- 審核通過后下載?《門診慢特病待遇認(rèn)定表》?，至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并選定2家定點(diǎn)醫(yī)院（含1家基層機(jī)構(gòu)）。
- 次月1日起享受待遇，購藥前需在線提交用藥計(jì)劃并經(jīng)責(zé)任醫(yī)師審核。
三、?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
?材料有效性?
- 診斷證明須由?二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師?開具，檢查報(bào)告需兩次以上且間隔超3個(gè)月。
- 異地居住人員需先辦理?長期異地就醫(yī)備案?，再申請?zhí)厥獠》N認(rèn)定。
?時(shí)效與變更?
- ?特殊病種醫(yī)療證?有效期1年，期滿需重新年審；連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)費(fèi)用則自動(dòng)終止待遇。
- 定點(diǎn)醫(yī)院一年內(nèi)不可變更，確需調(diào)整需經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)。
通過線上辦理，?遼源?參?；颊呖蓽p少跑腿次數(shù)，但需確保材料真實(shí)完整，并關(guān)注審核進(jìn)度短信通知。