3-5個工作日
2025年廣西梧州市參保人員申請門診慢特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及檢查報告等材料，經(jīng)醫(yī)療機構或醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。
一、基礎材料要求
身份與參保信息
有效身份證件：身份證、戶口簿或居住證原件及復印件。
醫(yī)保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
參保狀態(tài)證明：梧州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保記錄。
醫(yī)學資料
病史材料：近2年內(nèi)完整病歷、住院記錄或門診復診資料。
診斷證明：由梧州市二級甲等及以上醫(yī)療機構出具的診斷書，需加蓋醫(yī)院公章及?？?/span>醫(yī)生簽字。
檢查報告：與申請病種相關的檢驗單、影像學報告（如CT、MRI）等，需注明檢查時間及結果。
特殊病種附加材料
慢性病種：如糖尿病、高血壓需提供連續(xù)6個月以上的用藥記錄及血糖/血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)。
重大疾病：如惡性腫瘤需提供病理報告、放化療記錄；器官移植需提供手術證明及抗排異治療方案。
二、申請流程與材料提交方式
| 對比項 | 線上提交 | 線下提交 |
|---|---|---|
| 渠道 | 梧州市醫(yī)保局官網(wǎng)或“廣西醫(yī)保”APP | 醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口或定點醫(yī)院 |
| 材料格式 | 掃描件（PDF/JPG格式，≤5MB） | 原件及復印件（A4紙裝訂） |
| 審核時效 | 3個工作日內(nèi)反饋結果 | 5個工作日內(nèi)完成審核 |
| 補充材料要求 | 通過系統(tǒng)上傳或短信通知補交 | 現(xiàn)場提交或郵寄補交 |
三、注意事項
材料時效性：診斷證明及檢查報告需為近1年內(nèi)出具，超期需重新提交。
病種分類標準：需符合《廣西壯族自治區(qū)門診慢特病病種目錄》（2025版），不同病種對應不同待遇限額。
代辦要求：委托他人辦理需提供授權委托書及代辦人身份證原件。
待遇生效后，參保人可在梧州市定點醫(yī)療機構享受**起付線降低50%、報銷比例提高5%-10%**的政策優(yōu)惠，具體病種及年度支付限額以醫(yī)保系統(tǒng)核定為準。材料審核通過后，醫(yī)保部門將通過短信或APP推送結果，建議定期查詢申請進度。