3類核心材料
2025年湖南岳陽(yáng)辦理門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料、專用申請(qǐng)表及病種診療證明三類核心材料,材料需真實(shí)完整并加蓋醫(yī)院公章,部分病種可通過(guò)線上渠道提交。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期6個(gè)月以上)
- 醫(yī)保電子憑證或社??ǎㄐ柰瓿舍t(yī)保激活并正常繳費(fèi))
材料形式要求
- 復(fù)印件需清晰可辨,現(xiàn)場(chǎng)提交時(shí)需同時(shí)提供紙質(zhì)版(1份)及電子版
- 委托辦理時(shí)需額外提供公證委托書及受托人身份證
二、專用申請(qǐng)表格
- 《湖南省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 獲取渠道:醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取或醫(yī)保局官網(wǎng)下載
- 填寫要求:患者及主治醫(yī)師簽字,二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章
- 注意事項(xiàng):內(nèi)容需真實(shí)完整,申報(bào)病種需在湖南省統(tǒng)一目錄范圍內(nèi)(如高血壓3級(jí)、糖尿病等47種)
三、病種診療證明材料
通用診療資料
- 住院病歷(首頁(yè)、入院/出院記錄,需加蓋醫(yī)院病案章)
- 門診病歷(近2年,需包含2次以上就診記錄)
- 檢查報(bào)告(如血糖監(jiān)測(cè)、冠脈造影等,需二級(jí)及以上醫(yī)院出具并蓋章)
部分病種專項(xiàng)材料
病種 必需材料 有效期要求 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告+靶器官損害證據(jù) 包含不同日3次測(cè)量值 冠心病 冠脈造影/CT報(bào)告+心電圖動(dòng)態(tài)記錄 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī):需額外提供就醫(yī)地居住證明及參保地備案憑證
- 退役軍人:《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件
- 急重癥(如惡性腫瘤):可申請(qǐng)“綠色通道”,全年受理
辦理門診慢特病時(shí),建議提前通過(guò)“湘醫(yī)?!盇PP查詢材料清單,確保所有復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章,并在每月15日前提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院。審核通過(guò)后,待遇自次月起生效,可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。