基礎材料+病種附加材料
2025年河南許昌辦理門診特病需提供基礎材料與病種專項材料，可通過線上或線下渠道提交，材料需真實完整并符合醫(yī)保部門規(guī)范要求。
一、基礎必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張）
申請表與病歷材料
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 近1年二級以上公立醫(yī)療機構住院病歷（含出院小結、檢查報告，醫(yī)院蓋章）或門診病歷（針對無住院記錄的病種）
二、病種專項附加材料
不同病種需額外提供對應診斷依據(jù)，具體如下表：
| 病種類型 | 必需專項材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近3個月血糖監(jiān)測記錄（至少10次，含指尖血/靜脈血檢測）、糖化血紅蛋白報告（≥6.5%） | 檢查報告需在6個月內，醫(yī)院蓋章 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需明確分級及并發(fā)癥診斷 |
| 腫瘤（含癌癥） | 病理報告（術后常規(guī)出具）、基因檢測結果（若接受靶向治療） | 需二級以上醫(yī)院病理科蓋章 |
| 肝硬化 | 肝功能檢查報告、腹部超聲/CT影像結果 | 需顯示肝硬化典型影像學特征 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見 | 需提供完整遺傳病史資料 |
三、特殊情形補充材料
委托辦理
公證委托書（注明委托事項）+受托人身份證原件及復印件
異地就醫(yī)
參保地異地就醫(yī)備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）
退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復印件（需當?shù)赝艘圮娙耸聞詹块T蓋章）
四、材料提交與注意事項
線上申報
- 通過“河南醫(yī)?！敝Ц秾?微信小程序，進入“門診慢特病個人申報”模塊，上傳材料掃描件（PDF格式，清晰可辨）
- 系統(tǒng)自動校驗材料完整性，常見問題：報告模糊需補拍、醫(yī)師簽名缺失需補簽
線下申報
攜帶所有原始材料到二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保經辦窗口提交，由醫(yī)院協(xié)助上傳（2年內住院患者可免個人準備病歷，由醫(yī)院直接申報）
材料規(guī)范
- 檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式
- 病歷復印件需醫(yī)院病案室蓋章，遺失可申請補打（需支付工本費）
參保人員提交材料后，醫(yī)學專家將在5-8個工作日內完成審核，結果通過短信通知。通過認定后，可持《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》享受門診特病報銷待遇，建議提前通過“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵冞M度或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。