?5-10個(gè)工作日完成認(rèn)定，需提交4類核心材料。?
2025年海南海口參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇，需通過線上線下渠道提交完整的醫(yī)療證明和申請(qǐng)表格，經(jīng)審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。具體流程和材料要求如下：
一、?申請(qǐng)材料清單?
?基礎(chǔ)表格?
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式兩份），可從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取，需由主治醫(yī)師填寫并簽字確認(rèn)。
?醫(yī)療證明文件?
- ?近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷資料?：包括門診病歷、住院記錄（如有），需體現(xiàn)疾病診斷、治療方案及病程進(jìn)展。
- ?檢查報(bào)告?：如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、病理切片結(jié)果等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)。
- ?疾病診斷證明書?：由主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期（如適用），并加蓋醫(yī)院公章。
?特殊病種補(bǔ)充材料?
如申請(qǐng)耐藥肺結(jié)核、器官移植術(shù)后抗排異治療等病種，需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告、手術(shù)記錄等專項(xiàng)證明。
?身份證明材料?
參保人身份證或社保卡復(fù)印件，異地就醫(yī)者需附《異地就醫(yī)登記備案表》。
二、?申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)?
?申請(qǐng)渠道?
- ?線上申請(qǐng)?：通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP提交材料電子版，拍照需清晰完整。
- ?線下申請(qǐng)?：省內(nèi)參保人可直接在確診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料；省外就醫(yī)者需郵寄或現(xiàn)場(chǎng)遞交至?？谑嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
?審核時(shí)效?
慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植術(shù)后等病種可?即時(shí)辦結(jié)?；其他病種通常在?5-10個(gè)工作日內(nèi)?完成認(rèn)定，結(jié)果通過短信通知。
?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- 材料缺失或未加蓋公章將導(dǎo)致審核失敗，需重新提交。
- 同一參保人最多可申報(bào)?兩種慢特病?，若涉及一類和二類病種組合，待遇分別按定額和住院比例支付。
- 2025年9月1日起，高血壓、糖尿病門診用藥報(bào)銷比例提升至70%，建議符合條件的患者及時(shí)申請(qǐng)。
海口市已實(shí)現(xiàn)門診慢特病“就近確診、就近申請(qǐng)”服務(wù)模式，參保人可選擇具備認(rèn)定資質(zhì)的?一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?提交申請(qǐng)，大幅減少跑腿負(fù)擔(dān)。建議提前聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，確保高效通過審核。