3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇需提交身份證明、疾病診斷材料、申請(qǐng)表等核心文件，具體材料清單與流程由儋州市醫(yī)保局根據(jù)海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法制定。
一、 基礎(chǔ)身份材料
參保人身份證或戶(hù)口簿
- 原件及復(fù)印件（驗(yàn)原件留復(fù)印件）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
確保卡狀態(tài)正常且醫(yī)保繳費(fèi)無(wú)欠費(fèi)。
二、 醫(yī)療證明文件
疾病診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的以下任一文件：
- 住院病歷（含出院小結(jié)、病理報(bào)告等）；
- 門(mén)診病歷（需連續(xù)6個(gè)月以上診療記錄）；
- 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如CT、基因檢測(cè)等）。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的以下任一文件：
特殊病種認(rèn)定表
由主治醫(yī)師填寫(xiě)并加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病分類(lèi)（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近1年內(nèi)有效，含關(guān)鍵檢查結(jié)果 | 腫瘤類(lèi)需包含分期分型 |
| 門(mén)診病歷 | 至少6個(gè)月連續(xù)記錄，體現(xiàn)治療方案 | 高血壓、糖尿病等慢性病必需 |
| 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告 | 省級(jí)醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)出具 | 罕見(jiàn)病需附加專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn) |
三、 申請(qǐng)流程材料
《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，需患者及醫(yī)生簽字。
近期免冠照片
1寸白底證件照2張（部分情況需電子版）。
其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明；
- 罕見(jiàn)病病例需提交省級(jí)專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)。
儋州市醫(yī)保局對(duì)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)實(shí)行動(dòng)態(tài)審核，通過(guò)后待遇有效期通常為1-3年，到期需重新提交材料復(fù)審。建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12345政府服務(wù)熱線確認(rèn)最新要求。