要申請 2025 年河南安陽門診慢特病，需同時滿足以下條件：處于河南醫(yī)保在保狀態(tài)、確診為醫(yī)保目錄內(nèi)疾病、擁有完整的診療記錄。
申請安陽門診慢特病有以下要求：
一、參保狀態(tài)
申請人必須參加河南安陽的基本醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于正常參保繳費狀態(tài)，欠費或未按時參保者無法申請。例如，職工醫(yī)保中斷繳費后，在補繳費用并恢復(fù)正常狀態(tài)前，不能申請門診慢特病。
二、疾病范圍
所患疾病需在安陽市規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi)，常見的有高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛X、腎、眼并發(fā)癥之一）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫等。不同病種的認定標準有別，以高血壓?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）為例，認定標準如下：
| 并發(fā)癥類型 | 具體標準 |
|---|---|
| 心臟并發(fā)癥 | 1. 冠狀動脈造影顯示一支以上動脈直徑減少≥70%（限未經(jīng)冠脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)治療的冠狀動脈血管）2. 近三年內(nèi)發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛并經(jīng)心電圖證實或肌紅、肌鈣蛋白升高及相關(guān)住院資料3. 近三年內(nèi)發(fā)生急性心肌梗塞，并有冠脈造影或心電圖、心肌酶等住院資料4. 同時具備以下條件：三年內(nèi)有心衰并心功能三級的住院資料，X 線或超聲心動圖檢查證實有明顯左心擴大 |
| 腦并發(fā)癥 | 有急性腦血管疾病史并經(jīng) MRI 或 CT 證實，且具備以下條件之一：1. 目前肢體功能明顯障礙，單側(cè)肌力三級以下，肌張力亢進，肢體協(xié)調(diào)功能障礙2. 語言功能障礙（不會說話或雖能說說不出，或只會說幾個單詞或連貫說話很困難），或智力障礙中度以上（生活不能自理；時間、人物、定向障礙；記憶力減退） |
| 腎臟并發(fā)癥 | 同時具備以下條件：1. 有腎功能不全期住院病史資料2. 有近一年內(nèi)血清肌酐＞178umol/L 的檢驗單3. 有近一年內(nèi)尿素氮＞14.3mmol/L 的檢驗單 |
| 眼并發(fā)癥 | 同時具備以下條件：1. 既往病史及近半年內(nèi)均有高血壓性眼底出血或滲出2. 近一年內(nèi)有眼底熒光素造影證據(jù)或明確的眼底照像 |
三、診療記錄
- 病歷材料：需提供與申報病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷，且出院時間在近 12 個月內(nèi)。病歷應(yīng)包含完整的病情診斷、治療過程、檢查檢驗結(jié)果等內(nèi)容，能充分證明所患疾病及病情程度。例如，申請?zhí)悄虿￠T診慢特病，病歷中要有血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的檢查結(jié)果等。
- 檢查檢驗報告：提供支持疾病診斷和病情評估的檢查檢驗報告，如 CT、MRI 報告、心電圖、血液檢查報告等。像申請冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈造影報告若顯示一支以上動脈直徑減少≥70%，可作為重要診斷依據(jù)。
申請安陽門診慢特病，務(wù)必確保參保狀態(tài)正常，所患疾病在規(guī)定病種目錄內(nèi)，并準備好能證明病情的完整診療記錄。符合這些條件，才能順利申請，享受門診慢特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。