綜合治療+長(zhǎng)期管理
老年人濕疹需通過保濕護(hù)理、藥物治療、生活調(diào)整相結(jié)合的方式控制癥狀，同時(shí)針對(duì)皮膚屏障衰退、慢性病影響等老年特異性因素進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，以減少?gòu)?fù)發(fā)并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、核心治療原則
保濕優(yōu)先
- 每日使用含凡士林、尿素軟膏的保濕劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹以鎖住水分。
- 避免堿性肥皂，洗澡水溫控制在37-40℃，時(shí)長(zhǎng)不超過15分鐘。
- 貼身衣物選擇純棉材質(zhì)，減少化纖摩擦刺激。
分級(jí)藥物干預(yù)
濕疹階段 外用藥物 口服藥物 注意事項(xiàng) 急性期（滲出） 硼酸溶液濕敷 氯雷他定/西替利嗪（抗組胺） 避免搔抓，滲出減少后改用激素藥膏 亞急性期 丁酸氫化可的松乳膏（弱效激素） 無(wú)滲出時(shí)無(wú)需口服 連續(xù)使用不超過2周，避免面部/褶皺處 慢性期（肥厚） 他克莫司軟膏（鈣調(diào)抑制劑） 環(huán)孢素（頑固病例） 監(jiān)測(cè)肝腎功能，合并感染加用莫匹羅星 慢性病協(xié)同管理
- 合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，高血糖會(huì)加重皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 高血壓/腎病患者慎用免疫抑制劑（如環(huán)孢素），優(yōu)先選擇局部用藥。
二、進(jìn)階治療手段
物理治療
- 中波紫外線療法：每周2-3次照射，適用于慢性頑固性濕疹，需遮蓋正常皮膚并加強(qiáng)保濕。
- 禁忌人群：光敏感者、皮膚腫瘤患者。
中醫(yī)調(diào)理
- 內(nèi)服藥：血虛風(fēng)燥型用消風(fēng)止癢顆粒，濕熱蘊(yùn)膚型用龍膽瀉肝丸。
- 外治法：苦參、黃柏煎湯濕敷，針灸選取曲池、血海穴位調(diào)節(jié)免疫。
三、日常預(yù)防與監(jiān)測(cè)
環(huán)境控制
- 居住環(huán)境濕度保持50%-60%，冬季使用加濕器避免干燥。
- 定期清潔被褥，避免塵螨、花粉等過敏原積聚。
飲食與作息
- 忌食海鮮、辛辣發(fā)物，多攝入富含維生素B、蛋白質(zhì)的食物（如瘦肉、雞蛋）。
- 保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免精神緊張誘發(fā)瘙癢。
病情監(jiān)測(cè)
- 每日記錄皮疹變化，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象立即就醫(yī)。
- 每3個(gè)月復(fù)查，根據(jù)皮損調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期使用者需監(jiān)測(cè)激素副作用（如皮膚萎縮）。
老年人濕疹治療需兼顧療效與安全性，通過規(guī)范用藥、科學(xué)護(hù)理及慢性病管理，可有效控制癥狀并提升生活質(zhì)量。建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，避免自行停藥或?yàn)E用偏方。
