5-8份基礎(chǔ)材料+疾病專項(xiàng)證明
在2025年新疆克拉瑪依辦理特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病史資料、申請表等核心材料，具體根據(jù)病種類型補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告，部分慢性病需提供近期治療記錄，惡性腫瘤等重癥需附加病理報(bào)告。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與醫(yī)保證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖
- 代辦人身份證（如委托辦理，需額外提供委托書）
醫(yī)療診斷文書
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名）
- 住院病歷或門診病史（近6個(gè)月內(nèi)的完整記錄，含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
申請表格與照片
- 克拉瑪依市特殊門診申請表（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)?。?/li>
- 1寸免冠照片2張（底色無特殊要求）
| 材料類型 | 必要性 | 有效期要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 必需 | 長期有效 | 復(fù)印件需清晰 |
| 社會(huì)保障卡 | 必需 | 激活狀態(tài) | 電子憑證需顯示完整信息 |
| 診斷證明書 | 必需 | 3個(gè)月內(nèi) | 需明確標(biāo)注疾病名稱 |
| 住院病歷 | 視情況 | 6個(gè)月內(nèi) | 門診患者可提供連續(xù)就診記錄 |
二、分病種專項(xiàng)材料
慢性病類（如糖尿病、高血壓）
- 連續(xù)3個(gè)月的用藥記錄及血糖/血壓監(jiān)測報(bào)告
- 靶器官損害證明（如尿蛋白定量、眼底檢查報(bào)告）
惡性腫瘤
- 病理組織學(xué)檢查報(bào)告（含免疫組化結(jié)果）
- 影像學(xué)檢查資料（CT、MRI、PET-CT原始片及報(bào)告）
- 治療方案記錄（化療、放療計(jì)劃書或手術(shù)記錄）
精神類疾病
- 精神專科醫(yī)院出具的病情評估表
- 近1年的隨訪記錄（需主治醫(yī)師簽字）
| 病種類型 | 專項(xiàng)材料示例 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、神經(jīng)肌電圖 | 需證明并發(fā)癥存在 |
| 高血壓 | 心臟彩超、腎功能檢查 | 需2級(jí)及以上診斷 |
| 乳腺癌 | 穿刺病理報(bào)告、HER2檢測 | 需分期說明 |
| 抑郁癥 | 心理評估量表、腦電圖 | 需持續(xù)治療6個(gè)月以上 |
三、補(bǔ)充說明與注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性要求
所有醫(yī)療文書需為克拉瑪依市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，外市資料需經(jīng)本地醫(yī)院復(fù)核并蓋章。偽造材料將導(dǎo)致申請拒批及醫(yī)保資格暫停。時(shí)效與流程
- 材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知。
- 有效期一般為1-3年，到期前1個(gè)月需重新提交復(fù)查報(bào)告續(xù)期。
特殊人群簡化政策
- 80歲以上老人或殘疾人員可減免部分檢查，需提供老年證/殘疾證。
- 低保對象需額外提供低保證明，可享受加急辦理服務(wù)。
在2025年新疆克拉瑪依申請特殊門診需嚴(yán)格按病種分類準(zhǔn)備材料，基礎(chǔ)文書與專項(xiàng)證明缺一不可，建議提前通過醫(yī)保服務(wù)熱線（0990-12393）確認(rèn)最新要求，確保一次性通過審核。