線上線下并行，具體流程以2025年官方通告為準(zhǔn)。
2025年四川南充門(mén)診慢特病的網(wǎng)上申請(qǐng)需通過(guò)南充市醫(yī)療保障局指定平臺(tái)完成。申請(qǐng)人須滿足醫(yī)保參保條件且所患疾病在政策目錄內(nèi)，通過(guò)身份驗(yàn)證、材料上傳、在線提交審核等步驟完成申請(qǐng)，審核周期通常為15個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)條件與政策范圍
適用人群
- 南充市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）。
- 所患疾病屬于《四川省門(mén)診慢特病管理目錄》，如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等。
限制要求
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。
- 疾病需符合"長(zhǎng)期治療、費(fèi)用穩(wěn)定"標(biāo)準(zhǔn)，急性病暫不納入。
| 項(xiàng)目 | 基本條件 | 材料要求 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 參保狀態(tài) | 繳費(fèi)滿6個(gè)月 | 社?？?醫(yī)保電子憑證 | 斷繳需補(bǔ)費(fèi) |
| 疾病范圍 | 57類慢特病目錄 | 病理報(bào)告+病程記錄 | 異地診斷需本地復(fù)核 |
二、申請(qǐng)流程與操作步驟
平臺(tái)入口
- 登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)”官網(wǎng)或APP，選擇“門(mén)慢門(mén)特病種認(rèn)定”模塊。
- 首次用戶需完成人臉識(shí)別實(shí)名認(rèn)證。
材料提交
材料類型 具體文件 格式要求 身份證明 身份證正反面 JPG/PDF≤5MB 醫(yī)療證明 診斷書(shū)+檢查單 加蓋醫(yī)院公章 申請(qǐng)表 系統(tǒng)自動(dòng)生成 在線電子簽名 審核跟蹤
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號(hào)，可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
- 審核未通過(guò)需10日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期重新申請(qǐng)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-92%（按費(fèi)用分段）
- 居民醫(yī)保：70%-80%（年封頂線1.5萬(wàn)元）
定點(diǎn)管理
- 需選擇1家基層醫(yī)院+1家三級(jí)醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- 變更定點(diǎn)需通過(guò)“服務(wù)變更申請(qǐng)”在線備案。
南充市醫(yī)保部門(mén)將在2025年初發(fā)布實(shí)施細(xì)則，申請(qǐng)人可通過(guò)0817-12393熱線或“南充醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)獲取動(dòng)態(tài)更新，確保及時(shí)享受門(mén)診用藥、檢查等專項(xiàng)待遇。