?社?？ㄔ皬?fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、近期疾病診斷證明書原件、《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種備案表》?
?2025年福建廈門門診特殊病種申請(qǐng)需提交上述核心材料，由三級(jí)醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師開具診斷證明，明確記錄疾病名稱、治療方案等關(guān)鍵信息。通過審核后，參保人可享受門診特殊病種待遇，有效期最長(zhǎng)五年，醫(yī)療費(fèi)用按75%-85%比例報(bào)銷。?
一、申請(qǐng)材料清單
?身份與參保證明?
- ?社保卡原件及復(fù)印件?：需確?？嫘畔⑶逦⒂行?。
- ?身份證原件及復(fù)印件?：若代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
?醫(yī)療診斷文件?
- ?疾病診斷證明書原件?：必須由廈門市三級(jí)醫(yī)院（如廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廈門市仙岳醫(yī)院）或?qū)？漆t(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師開具，內(nèi)容需包含疾病名稱、診斷時(shí)間、檢查結(jié)果及治療方案。
- ?病歷資料?：如出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，需加蓋醫(yī)院公章。
?申請(qǐng)表格?
?《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種備案表》?：現(xiàn)場(chǎng)填寫后加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
?提交與審核?
- 材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后，?15個(gè)工作日內(nèi)完成審核?，結(jié)果通過短信通知。
- 未通過審核常見原因?yàn)椴牧喜蝗蚣膊〔环夏夸?，需?30個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)?。
?待遇生效與有效期?
- 審批通過后，待遇自次月起生效，?有效期最長(zhǎng)五年?。
- 治療期間更換定點(diǎn)醫(yī)院需重新備案，住院期間暫停門診待遇。
?費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則?
- 年度門診費(fèi)用超過起付線后，按?75%-85%比例報(bào)銷?，不同病種年度限額為?8000元或15000元?。
- 異地就醫(yī)需提前備案，備案地二級(jí)及以上醫(yī)院就診可回廈門報(bào)銷。
?參保人可通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)查詢特慢病用藥目錄及政策調(diào)整，定期保存就診發(fā)票和處方箋以備報(bào)銷。長(zhǎng)期有效的門診特殊病種待遇為慢性病患者提供了穩(wěn)定的醫(yī)療保障，建議及時(shí)辦理以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。?