7類核心材料、3-5個工作日初審、30個工作日內(nèi)完成認定
在新疆博爾塔拉地區(qū)申請特殊病種需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等7類核心材料，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在30個工作日內(nèi)完成認定，涉及惡性腫瘤、糖尿病等32個病種，申請人需確保材料真實完整并配合現(xiàn)場核查。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件，社會保障卡原件。非本地戶籍人員還需附加居住證或暫住證明。未成年人需提供監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。特殊病種申請表
填寫《博爾塔拉蒙古自治州基本醫(yī)療保險特殊病種申請表》，需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。表格包含病種名稱、病史摘要、治療方案等12項必填內(nèi)容。近期證件照
提供2張1寸免冠彩色照片（白底），背面注明姓名及身份證號，用于特殊病種醫(yī)療證制作。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明書
需三級醫(yī)院出具的原始診斷證明，明確標注ICD-10疾病編碼，加蓋醫(yī)院診斷專用章。證明需包含發(fā)病時間、病情分期（如腫瘤TNM分期）、治療建議等關(guān)鍵信息。住院/門診病歷
提供近6個月內(nèi)的完整住院病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等）或連續(xù)門診病歷復(fù)印件，需醫(yī)院病案室蓋章確認。對于高血壓、糖尿病等慢性病，需提供近1年的用藥記錄及監(jiān)測數(shù)據(jù)。
表：不同病種重點醫(yī)療材料要求
| 病種類別 | 必備材料 | 附加材料 | 時效要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)報告 | 化療/放療方案 | 3個月內(nèi) |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、配型報告 | 免疫抑制劑使用記錄 | 6個月內(nèi) |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢測報告、透析記錄 | 血常規(guī)、電解質(zhì)報告 | 1個月內(nèi) |
| 精神類疾病 | 精神科?？撇v | 心理評估量表 | 3個月內(nèi) |
三、輔助證明材料
檢查檢驗報告
根據(jù)病種提供針對性檢查報告，如冠心病需冠狀動脈造影報告，肝硬化需肝臟超聲及肝功能檢測報告。所有報告需有醫(yī)師簽名及報告日期。費用相關(guān)證明
提供近3個月的醫(yī)療費用發(fā)票及費用清單，用于評估疾病經(jīng)濟負擔。參加商業(yè)保險者需提供理賠結(jié)算單。特殊情況材料
異地居住人員需提供異地就醫(yī)備案表；行動不便者需提交代辦委托書及代辦人身份證；低保對象需附加低保證明。
四、申請流程與時效
材料提交
申請人需向參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交材料，工作人員現(xiàn)場核對原件與復(fù)印件一致性，出具《材料接收回執(zhí)》。審核與認定
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成初審，組織醫(yī)學(xué)專家進行集中評審（每季度1次），30個工作日內(nèi)通過短信或電話通知結(jié)果。
表：特殊病種申請流程關(guān)鍵節(jié)點
| 流程階段 | 責任單位 | 處理時限 | 輸出結(jié)果 |
|---|---|---|---|
| 材料受理 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 即時辦結(jié) | 接收回執(zhí) |
| 初審 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 5個工作日 | 初審意見 |
| 專家評審 | 醫(yī)學(xué)專家組 | 15個工作日 | 評審結(jié)論 |
| 結(jié)果公示 | 醫(yī)保部門 | 7個工作日 | 公示名單 |
| 證件發(fā)放 | 社區(qū)服務(wù)中心 | 3個工作日 | 特殊病種醫(yī)療證 |
五、注意事項
材料真實性
所有材料需真實有效，偽造證明將取消資格并追責。診斷證明需與住院記錄中的主訴、現(xiàn)病史完全一致。動態(tài)管理
特殊病種資格有效期1-3年（根據(jù)病種不同），期滿前1個月需重新申請。病情變化（如腫瘤轉(zhuǎn)移）需30日內(nèi)提交補充材料。政策咨詢
可通過博爾塔拉州醫(yī)保局官網(wǎng)、12345政務(wù)服務(wù)熱線或參保地醫(yī)保窗口查詢最新政策，2025年新增罕見病、兒童先天性心臟病等5個病種納入保障范圍。
在新疆博爾塔拉申請特殊病種需系統(tǒng)準備身份證明、醫(yī)療文書及輔助材料，嚴格遵循材料規(guī)范和時效要求，確保32個病種的精準認定，申請人應(yīng)主動關(guān)注政策更新并配合動態(tài)審核，以獲得持續(xù)醫(yī)療保障。