根據(jù)2025年黑龍江大慶地區(qū)辦理門(mén)診特殊疾病(門(mén)特)的常規(guī)要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明:患者本人身份證原件及復(fù)印件,代辦需額外提供代辦人身份證和委托書(shū);未成年人需提供戶(hù)口本及監(jiān)護(hù)人證件
社??ǎ河糜卺t(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算,需確保功能正常
診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門(mén)診特殊疾病診斷證明》,需包含病情分期等詳細(xì)信息
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:門(mén)診病歷、出院小結(jié)、住院病歷(含手術(shù)記錄等),需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報(bào)告:近半年內(nèi)的CT、核磁、病理切片報(bào)告(腫瘤患者需提供免疫組化報(bào)告)
治療記錄:放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單
三、其他補(bǔ)充材料
申請(qǐng)表:填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》,部分地區(qū)支持線上提交
費(fèi)用憑證:部分城市需提供門(mén)診或住院費(fèi)用結(jié)算單
辦理流程:
材料準(zhǔn)備:按當(dāng)?shù)匾笳砩矸葑C、社保卡、診斷證明、病歷等材料
提交申請(qǐng):到大慶市醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料
審核與登記:通過(guò)后領(lǐng)取《門(mén)診特殊病治療證》
效力生效:持證到指定醫(yī)院就診,費(fèi)用按門(mén)特政策報(bào)銷(xiāo)
注意事項(xiàng):
具體材料要求可能因地區(qū)政策差異略有不同,建議提前咨詢(xún)大慶市醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院
異地就醫(yī)需額外提供居住證明或轉(zhuǎn)診表(長(zhǎng)期異地居住)