截至2023年，遼寧盤錦醫(yī)保尚未將艾灸納入常規(guī)報(bào)銷目錄，但部分特定情況可能通過(guò)中醫(yī)門診慢病管理或商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充獲得有限覆蓋。
目前，盤錦市基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)艾灸療法的報(bào)銷仍存在明確限制，主要因其被歸類為非藥物性中醫(yī)外治技術(shù)，且缺乏國(guó)家級(jí)醫(yī)保目錄的統(tǒng)一認(rèn)定。不過(guò)，個(gè)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院可能在特定病種（如腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎）治療中將其作為輔助手段，結(jié)合針灸項(xiàng)目申報(bào)報(bào)銷。
一、艾灸在醫(yī)保體系中的定位
國(guó)家醫(yī)保目錄現(xiàn)狀
- 2020版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄未收錄艾灸相關(guān)項(xiàng)目，地方醫(yī)保需遵循國(guó)家框架調(diào)整。
- 部分省份（如江蘇、四川）試點(diǎn)將中醫(yī)適宜技術(shù)納入門診統(tǒng)籌，但遼寧未明確跟進(jìn)。
盤錦地方政策執(zhí)行
- 盤錦醫(yī)保報(bào)銷以遼寧省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，目前僅包含針刺、拔罐等基礎(chǔ)中醫(yī)項(xiàng)目。
- 門診特慢病保障中，如患者確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可能通過(guò)中醫(yī)科申請(qǐng)聯(lián)合治療補(bǔ)貼。
| 對(duì)比項(xiàng) | 艾灸 | 針灸 | 拔罐 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)保覆蓋范圍 | 極少數(shù)特定場(chǎng)景 | 普遍覆蓋 | 部分覆蓋 |
| 報(bào)銷比例 | 0-30%（依機(jī)構(gòu)而定） | 50-70% | 40-60% |
| 適用病種限制 | 需醫(yī)院認(rèn)定 | 無(wú)需特殊認(rèn)定 | 無(wú)需特殊認(rèn)定 |
二、可能涉及的報(bào)銷渠道
中醫(yī)門診慢病管理
盤錦對(duì)糖尿病、高血壓等慢病提供中醫(yī)治療年度額度，若艾灸被列為輔助手段，可能間接報(bào)銷。
商業(yè)健康保險(xiǎn)
部分高端醫(yī)療險(xiǎn)或企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保涵蓋中醫(yī)理療項(xiàng)目，需核對(duì)條款中的外治技術(shù)明細(xì)。
特殊醫(yī)療聯(lián)合體
盤錦市中醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，可能對(duì)康復(fù)治療包內(nèi)的艾灸給予補(bǔ)貼，但需主治醫(yī)師開具證明。
三、患者實(shí)操建議
確認(rèn)治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院，咨詢是否將艾灸納入針灸-灸法（國(guó)家編碼BBA030）申報(bào)。
保留完整診療記錄
要求醫(yī)院明確艾灸與疾病診斷代碼（ICD-11）的關(guān)聯(lián)性，以備報(bào)銷爭(zhēng)議時(shí)核查。
探索多元支付方式
結(jié)合醫(yī)保個(gè)人賬戶支付基礎(chǔ)費(fèi)用，同時(shí)關(guān)注盤錦市中醫(yī)日間病房試點(diǎn)政策動(dòng)態(tài)。
盡管艾灸的醫(yī)保覆蓋在盤錦仍屬空白地帶，但隨著中醫(yī)藥振興發(fā)展政策的推進(jìn)，未來(lái)地方醫(yī)保目錄或有調(diào)整空間。建議患者靈活利用現(xiàn)有渠道，同時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢最新動(dòng)態(tài)。