2025年焦作門特病辦理需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊疾病（門特?。┐鰰r，需提供身份證明、醫(yī)學證明、申請表格、病史資料及醫(yī)保相關憑證，經(jīng)審核通過后享受相應醫(yī)保報銷政策。
一、 基本身份證明材料
- 參保人身份證原件及復印件：正反面復印在同一張A4紙上，需在有效期內(nèi)。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：需激活醫(yī)保功能并確保賬戶狀態(tài)正常。
- 代辦人材料（如適用）：代辦人身份證原件、復印件及參保人書面委托書。
二、 醫(yī)學診斷及檢查資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明：
須加蓋醫(yī)院公章，明確標注疾病名稱、確診日期及治療方案。
- 相關檢查報告：
如病理報告、影像學報告（CT/MRI）、血液檢驗等，需體現(xiàn)疾病特征性指標。
| 疾病類型 | 必需檢查項目 | 報告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、PET-CT | 6個月內(nèi) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查 | 3個月內(nèi) |
| 冠心病 | 冠脈造影報告、心電圖 | 1年內(nèi) |
三、 申請表格與病史記錄
- 《焦作市門特病待遇申請表》：
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認。
- 完整病歷復印件：
包括門診病歷、住院病歷（出院小結、病程記錄等），需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄。
四、 醫(yī)保參保憑證
- 焦作市醫(yī)保參保證明：
可通過政務服務網(wǎng)或醫(yī)保經(jīng)辦機構打印，證明當前參保狀態(tài)。
- 異地就醫(yī)備案材料（如適用）：
異地安置退休人員需提供備案表及居住證明。
五、 其他補充材料
- 特定疾病附加證明：
如器官移植術后需提供手術記錄，罕見病需提供省級醫(yī)院鑒定結論。
- 政策變動告知書：
2025年新增基因檢測報告（部分遺傳性疾病適用）。
提交材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機構將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特病就醫(yī)證》，患者可按規(guī)定在定點醫(yī)療機構享受門診報銷待遇。材料不全或不符合要求者需在10個工作日內(nèi)補正，逾期視為自動放棄申請。