58種
2025年新疆烏魯木齊門診特殊慢性?。ê?jiǎn)稱“門診慢特病”）申請(qǐng)需滿足疾病類型精準(zhǔn)匹配、醫(yī)療記錄完整、參保狀態(tài)合規(guī)、病情嚴(yán)重程度達(dá)標(biāo)及治療方案規(guī)范等核心條件，并享受“即申即享”便捷流程。
一、核心申請(qǐng)條件
- 1.疾病類型精準(zhǔn)匹配需屬于國(guó)家醫(yī)保目錄規(guī)定的58種門診慢特?。ㄒ娤卤恚?，重點(diǎn)覆蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。2025年新增病種：青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎納入保障。烏魯木齊居民醫(yī)保覆蓋18種（如高血壓Ⅱ期及以上、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等），職工醫(yī)保覆蓋更廣。病種分類典型病種惡性腫瘤類惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤門診治療器官功能類尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療慢性病類系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎新增病種（2025年起）青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎
- 2.醫(yī)療記錄完整需提供三級(jí)醫(yī)院近2年內(nèi)的完整病歷（門診+住院），關(guān)鍵材料包括：診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告用藥記錄及至少3次復(fù)診記錄烏魯木齊簡(jiǎn)化要求：對(duì)提供門診病歷及相關(guān)檢查能證明病情的，可免交住院病歷。
- 3.參保狀態(tài)合規(guī)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：連續(xù)繳納滿2年；職工醫(yī)保：連續(xù)繳納滿6個(gè)月。異地參保者需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)（線上可操作）。
- 4.病情嚴(yán)重程度分級(jí)部分病種需滿足特定并發(fā)癥或分期標(biāo)準(zhǔn)，例如：糖尿病：需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上或糖尿病腎?、笃冢ㄒ罁?jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2025版）》）。慢性腎功能衰竭：需提供腎透析相關(guān)證明。
- 5.治療方案規(guī)范需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生制定治療方案。用藥需在《國(guó)家基本藥物目錄》范圍內(nèi)，特殊藥品需申請(qǐng)?zhí)厮帉徟?/li>
二、申請(qǐng)流程（2025年升級(jí)版）
烏魯木齊已實(shí)現(xiàn)“即申即享”，流程如下：
- 前往烏魯木齊34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（25家三級(jí)+9家二級(jí)，名單見下文），提交材料至醫(yī)保窗口。
- 由臨床專家對(duì)照認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)審核，無需重復(fù)提交住院病歷。
1.材料數(shù)字化：通過“醫(yī)保電子憑證”小程序上傳掃描件（檢驗(yàn)報(bào)告需彩色原件）。
2.智能預(yù)審：AI自動(dòng)識(shí)別材料完整性（通過率85%）。
3.醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定：
4.即時(shí)生效：審核通過后，次日即可享受待遇。
三、烏魯木齊34家慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級(jí)機(jī)構(gòu)（25家）：
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院、烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院等。
二級(jí)機(jī)構(gòu)（9家）：
自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院、烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院、烏魯木齊市達(dá)坂城區(qū)人民醫(yī)院等。
四、特殊政策支持
- 異地就醫(yī)直接結(jié)算：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等5種病種支持跨省直接結(jié)算。
- 綠色通道：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等4種病種可3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 鑒定標(biāo)準(zhǔn)放寬：11種病種（如高血壓Ⅱ期、甲狀腺功能減退）病史要求縮短至半年，取消半年用藥記錄限制。
2025年烏魯木齊門診慢特病申請(qǐng)以“精準(zhǔn)匹配+便捷辦理”為核心，覆蓋58種國(guó)家目錄病種，簡(jiǎn)化材料提交流程，34家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“即申即享”。參保人需重點(diǎn)關(guān)注疾病類型、參保狀態(tài)及規(guī)范治療方案，結(jié)合政策優(yōu)化快速享受待遇。