38種門診特殊慢性病納入保障，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。2025年廣西貴港進(jìn)一步優(yōu)化門特?。ㄩT診特殊慢性病）政策，簡(jiǎn)化申報(bào)流程，擴(kuò)大病種覆蓋，提升報(bào)銷待遇，為患者提供更便捷、全面的醫(yī)療保障。以下是具體申報(bào)要求與核心信息：
一、申報(bào)條件與病種范圍
- 病種覆蓋：包括冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等38種常見(jiàn)慢性病及重癥疾病，涵蓋《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》所列全部病種。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào)文件規(guī)定的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 適用人群：貴港市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)材料與流程
1. 申請(qǐng)材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期診斷證明（由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)病歷資料（住院病歷、檢查報(bào)告等）；
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（醫(yī)院或官網(wǎng)下載填寫）。
2. 辦理方式
- 線下：至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料；
- 線上：通過(guò)“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、廣西醫(yī)保APP或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn
）在線申報(bào)。
3. 辦理時(shí)限：自提交材料起18個(gè)工作日內(nèi)完成審核，符合條件的即時(shí)享受待遇。
三、報(bào)銷待遇與政策
1. 報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷85%，二級(jí)機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)機(jī)構(gòu)75%；
- 居民醫(yī)保：基層機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%，二級(jí)機(jī)構(gòu)65%，三級(jí)機(jī)構(gòu)50%。
2. 支付限額
各病種設(shè)年度支付限額（如腎透析、惡性腫瘤治療與住院限額合并計(jì)算），同時(shí)患多病種者可疊加限額（每增1種加300元）。
3. 特殊政策
- 取消市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，參保人可在貴港任意定點(diǎn)醫(yī)院享受門特待遇；
- 村衛(wèi)生室增設(shè)“支氣管哮喘”等病種直接結(jié)算，便利基層用藥。
表格對(duì)比：不同醫(yī)保類型報(bào)銷差異
| 醫(yī)保類型 | 機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（示例） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)及以下 | 85% | 冠心?。?500元 |
| 二級(jí) | 80% | 糖尿?。?000元 | |
| 三級(jí) | 75% | 惡性腫瘤：與住院合并 | |
| 居民醫(yī)保 | 基層 | 80% | 高血壓：3000元 |
| 二級(jí) | 65% | 腎透析：與住院合并 | |
| 三級(jí) | 50% | 慢性阻塞性肺?。?000元 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 異地就醫(yī)：自治區(qū)內(nèi)免備案直接結(jié)算，跨省需提前備案并選擇聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
- 復(fù)審要求：部分病種需每2-3年重新認(rèn)定，過(guò)期未審將暫停待遇。
- 長(zhǎng)處方服務(wù)：病情穩(wěn)定者可申請(qǐng)最長(zhǎng)12周用藥量，減少就診頻次。
- 材料真實(shí)性：虛假申報(bào)將取消資格，5年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。
政策核心：貴港門特病申報(bào)以“簡(jiǎn)化流程、提升待遇、覆蓋全面”為目標(biāo)，通過(guò)線上線下雙通道、取消定點(diǎn)限制、強(qiáng)化基層服務(wù)等舉措，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。符合條件者應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)，確保享受足額醫(yī)保福利。
關(guān)鍵提示：政策細(xì)節(jié)可能隨官方調(diào)整更新，建議定期查閱“廣西醫(yī)?！惫俜狡脚_(tái)或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局獲取最新信息。