《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、病歷資料等
2025 年在青海海西申請(qǐng)門診慢特病，通常需要準(zhǔn)備《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》、能證明所患慢特病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，以及反映病情診療過(guò)程的病歷資料等材料。不同情況和病種在材料準(zhǔn)備上會(huì)有一些差異，下面為您詳細(xì)介紹：
一、基礎(chǔ)共性材料
- 《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》：此表是申請(qǐng)的關(guān)鍵材料，需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容?？稍诋?dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載，或前往醫(yī)保服務(wù)窗口、受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
- 身份證明材料：參保人的身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，用于核實(shí)參保身份。復(fù)印件需清晰可辨，一般要求正反兩面復(fù)印在同一張 A4 紙上。
二、依據(jù)就醫(yī)史區(qū)分材料
（一）有住院史患者
- 住院病案首頁(yè)：包含患者基本信息、住院診斷、住院時(shí)間等關(guān)鍵內(nèi)容，能直觀反映本次住院的核心情況。
- 出院記錄（出院小結(jié)）：詳細(xì)記錄患者住院期間的診療經(jīng)過(guò)、出院時(shí)的病情狀況及后續(xù)醫(yī)囑等，是病情診療過(guò)程的重要總結(jié)。
- 疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、MRI）報(bào)告等，這些報(bào)告單要與所申請(qǐng)的門診慢特病病種緊密相關(guān)，能佐證病情診斷及嚴(yán)重程度。例如申請(qǐng)?zhí)悄虿÷夭?，需提供血糖、糖化血紅蛋白等檢查報(bào)告；申請(qǐng)冠心病，則需心電圖、心臟超聲等檢查報(bào)告。
（二）無(wú)住院史患者
需提供 2 - 3 年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單。這些報(bào)告單應(yīng)涵蓋能體現(xiàn)病情發(fā)展、變化的各項(xiàng)檢查結(jié)果，時(shí)間跨度需符合要求，以此證明疾病的慢性特征及長(zhǎng)期診療情況。例如高血壓患者，需提供近 2 - 3 年多次測(cè)量的血壓記錄，以及相關(guān)靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底等）的檢查報(bào)告。
三、部分特殊病種額外材料
| 特殊病種 | 額外材料 |
|---|---|
| 血友病 | 凝血因子檢查確診報(bào)告單 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 若合并心臟并發(fā)癥，需提供心電圖或心臟彩超或胸部 X 光片檢查報(bào)告單；合并腎臟并發(fā)癥，需腎功五項(xiàng)、尿液分析檢查報(bào)告單；合并眼部并發(fā)癥，需眼底檢查報(bào)告單 |
| 惡性腫瘤（含白血?。?/td> | 病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（若有，對(duì)后續(xù)治療及認(rèn)定有重要意義） |
| 精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、情感性精神病等） | 精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的專業(yè)診斷評(píng)估報(bào)告、近一年的病情隨訪記錄 |
申請(qǐng)青海海西門診慢特病時(shí)，務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全、準(zhǔn)確的材料，確保申請(qǐng)順利進(jìn)行。材料的真實(shí)性和完整性關(guān)乎申請(qǐng)結(jié)果，若對(duì)材料準(zhǔn)備有疑問(wèn)，可提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。