身份證、社?？ā⒉v資料、申請(qǐng)表
2025年云南保山辦理門診特殊病種（門特） 需提供參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證復(fù)印件）、相關(guān)病歷資料（含門診病歷、疾病診斷證明、出院記錄、輔助檢查結(jié)果等），并填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 和《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》（部分情況需提供）。
一、核心材料清單
1. 身份與參保證明材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證/社會(huì)保障卡 | 參保人本人有效證件復(fù)印件，原件需核驗(yàn)；非本人辦理時(shí)需額外提供代辦人身份證復(fù)印件 |
| 參保狀態(tài)證明 | 需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的參保條件，確保醫(yī)保關(guān)系正常 |
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料名稱 | 內(nèi)容要求 |
|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷病種、病情穩(wěn)定性及長(zhǎng)期治療必要性 |
| 病歷資料 | 包括門診病歷、出院小結(jié)（住院患者）、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等） |
| 治療記錄 | 需體現(xiàn)病情相對(duì)穩(wěn)定、需門診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的病史資料 |
3. 申請(qǐng)表格
需填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，部分地區(qū)可能要求同步提交《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》，表格需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口提供標(biāo)準(zhǔn)版本并規(guī)范填寫。
二、注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與完整性
提交材料需確保真實(shí)有效，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；病歷資料需完整反映疾病診斷、治療過(guò)程及當(dāng)前病情，缺失關(guān)鍵信息可能導(dǎo)致審核延誤。
2. 辦理流程銜接
材料準(zhǔn)備齊全后，需提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，經(jīng)審核通過(guò)后領(lǐng)取門特病種認(rèn)定通知書，憑此享受后續(xù)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
3. 政策動(dòng)態(tài)關(guān)注
門特病種范圍（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等）及材料要求可能隨地方政策調(diào)整，建議辦理前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不符影響申請(qǐng)。
辦理門特需以真實(shí)病情和參保狀態(tài)為基礎(chǔ)，通過(guò)規(guī)范提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表格，確保符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求。建議提前整理材料并核對(duì)完整性，以便高效完成認(rèn)定流程，順利享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。