3類核心材料
2025年湖北隨州辦理門特需提供身份證明、病種診斷證明、申請表三類核心材料，具體內(nèi)容因病種差異略有調(diào)整，需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具相關(guān)證明并經(jīng)醫(yī)保部門審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明材料
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件
- 社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件
病種診斷證明材料
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《診斷證明書》（需主診醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
- 與申報病種相關(guān)的病歷資料（包括門診病歷、住院病歷復(fù)印件）
- 檢查報告：根據(jù)病種類型提供對應(yīng)材料，具體如下表：
| 病種類型 | 必備診斷材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 《中國高血壓防治指南（2025版）》定義的3級診斷證明（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg） | 合并靶器官損害的檢查報告（如心功能、腎功能檢查） |
| 糖尿病 | 1型糖尿病診斷證明；2型糖尿病需合并并發(fā)癥（腎?、笃诩耙陨稀⒁暰W(wǎng)膜病變增殖期等） | 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告 |
| 癌癥 | 病理報告或細(xì)胞學(xué)檢查報告（二級甲等及以上醫(yī)院出具） | CT/MRI/PET-CT等影像學(xué)報告、放化療方案 |
- 申請表格材料
填寫完整的《門診特定病種申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、辦理流程要點(diǎn)
醫(yī)院資質(zhì)確認(rèn)
需在醫(yī)保定點(diǎn)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診斷及材料準(zhǔn)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級機(jī)構(gòu)診斷不予認(rèn)可。
材料提交方式
- 線下提交：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院“一站式辦理”窗口提交材料（原件當(dāng)場核驗(yàn)，復(fù)印件留存）。
- 線上提交：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳材料（需提前完成實(shí)名認(rèn)證）。
審核與結(jié)果反饋
材料提交后3個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果，通過后發(fā)放《門特待遇確認(rèn)單》，憑單可享受門特報銷待遇。
辦理門特需確保材料真實(shí)完整，不同病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)及證明材料存在差異，建議提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢熱線12393確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料不全導(dǎo)致“折返跑”。完成辦理后，患者可在選定的1-3家定點(diǎn)醫(yī)院享受門特報銷，報銷比例較普通門診顯著提高。