基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
2025年安徽合肥申請(qǐng)門診慢特病需提交基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料?；A(chǔ)材料包括身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》；病種專項(xiàng)材料因病種而異，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷、門診確診材料或相關(guān)檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）
二、病種專項(xiàng)材料要求
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)醫(yī)療證明材料，以下為常見病種示例：
| 病種分類 | 必需材料 | 材料有效期 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需包含不同日測量值 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需明確分級(jí)及并發(fā)癥 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、基因檢測結(jié)果（若靶向治療）、放化療方案記錄 | 病理報(bào)告永久有效，治療記錄1年內(nèi) | 術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 慢性乙型肝炎 | 近6個(gè)月肝功能檢查、乙肝病毒載量（HBV DNA）檢測報(bào)告、抗病毒治療記錄 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需連續(xù)治療病歷 |
| 血友病 | 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會(huì)診意見 | 基因報(bào)告永久有效 | 罕見病需省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明 |
三、材料提交與注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性與規(guī)范性
- 所有醫(yī)療材料需加蓋醫(yī)院公章，檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章
- 影像資料需保存DICOM原始格式，病歷復(fù)印件需醫(yī)院病案室蓋章
特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證
- 異地參保：省內(nèi)慢特病待遇資格可互認(rèn)，省外需重新申請(qǐng)并提交原參保地認(rèn)定材料
- 待遇續(xù)期：期滿前1個(gè)月提交近1年連續(xù)治療病歷及檢查報(bào)告
線上線下提交方式
- 線上：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序上傳材料
- 線下：攜帶材料至參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交
申請(qǐng)門診慢特病需確保材料完整、真實(shí)，建議提前通過“合肥醫(yī)?！惫娞?hào)查詢對(duì)應(yīng)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料缺失延誤審批。認(rèn)定通過后，待遇自通過之日起生效，可按規(guī)定報(bào)銷與病種相關(guān)的門診費(fèi)用。