身份證、社會保障卡、近兩年病歷資料及申請表。
在2025年，湖北省天門市參保人員申請辦理門診慢特病（門特）待遇資格，需準備并提交一系列規(guī)定材料。這些材料旨在證明參保人的身份、醫(yī)保狀態(tài)以及所患疾病符合門診慢特病的認定標準。天門市已推行線上申請渠道，流程得到優(yōu)化，部分表格可由系統(tǒng)自動生成，簡化了申請手續(xù)。申請人通常需要提供身份和醫(yī)保憑證、能清晰診斷所申請病種的醫(yī)學(xué)證明資料，并填寫相應(yīng)的申請表。對于不同病種，醫(yī)學(xué)資料的具體要求（如住院記錄、特定檢查報告）可能有所不同，且通常要求資料為近兩年內(nèi)產(chǎn)生。為確保申請順利，應(yīng)確保所有材料真實、完整、清晰。
（一）身份與醫(yī)保憑證材料
辦理門特業(yè)務(wù)，首先需要證明申請人的身份和參保狀態(tài)，這是所有后續(xù)材料的基礎(chǔ)。
有效身份證件 申請人必須提供有效的個人身份證明文件，通常為中華人民共和國居民身份證。這是核實個人基本信息的關(guān)鍵。
社會保障卡或醫(yī)保碼 需要提供本人的社會保障卡原件，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信/支付寶小程序等渠道生成的有效醫(yī)保碼。社會保障卡是享受醫(yī)保待遇的重要載體 。
（二）醫(yī)學(xué)證明資料
這是申請門特資格的核心，用于證明所患疾病符合湖北省規(guī)定的門診慢特病病種及其準入標準。
病歷資料要求 通常要求提供近兩年內(nèi)在二級甲等及以上醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的、與申請病種相關(guān)的診療記錄 。這包括門診病歷、住院病歷首頁、出院小結(jié)（或出院記錄）等，能完整反映疾病的診斷、治療過程和現(xiàn)狀 。
檢驗與檢查報告單 必須提供支持疾病診斷的關(guān)鍵檢驗、檢查報告單。例如，申請高血壓病種可能需要提供動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟彩超報告等；申請惡性腫瘤可能需要提供病理報告、影像學(xué)報告（CT、MRI等）。具體所需報告依據(jù)所申請的病種而定。
資料時效性 為確保病情的現(xiàn)時性，原則上要求提供的醫(yī)學(xué)資料（特別是住院資料或關(guān)鍵檢查）為近期產(chǎn)生，例如有公告要求提供2023年10月1日以后的資料 。
（三）申請表格
用于正式提交門特待遇資格的申請，匯總個人信息和病情摘要。
門診慢特病病種待遇認定申請表 申請人需要填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》。值得注意的是，天門市已開通線上申請渠道，此表格可能由線上系統(tǒng)根據(jù)申請人填寫的信息自動生成，申請人無需手動填報和提交紙質(zhì)表格，家屬也可代為辦理 。
特殊情況（復(fù)審） 對于需要進行待遇復(fù)審的參保人員，可能需要填寫《天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇復(fù)審認定申請表》。
下表對比了傳統(tǒng)線下申請與天門市當前推行的線上申請在材料準備上的主要區(qū)別：
對比項 | 傳統(tǒng)線下申請模式 | 天門市當前優(yōu)化模式（含線上） |
|---|---|---|
申請表獲取與填寫 | 需自行下載或現(xiàn)場領(lǐng)取《門診慢特病申請表》，手動填寫并簽字 。 | 線上申請時，系統(tǒng)根據(jù)填寫信息自動生成申請表，無需參保人重復(fù)填寫 。 |
病歷資料提交方式 | 需準備紙質(zhì)版病歷、檢查報告等材料的復(fù)印件，并現(xiàn)場提交。 | 可通過線上渠道，將病歷資料的清晰照片或掃描件進行上傳 。 |
辦理地點 | 必須前往指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院服務(wù)窗口辦理。 | 可通過互聯(lián)網(wǎng)線上辦理，實現(xiàn)“不見面”審批，家屬也可代為操作 。 |
在2025年于湖北天門辦理門特，關(guān)鍵在于備齊身份與醫(yī)保憑證、符合要求的醫(yī)學(xué)證明資料以及正確的申請表格。得益于流程優(yōu)化，通過線上渠道申請可以大大簡化手續(xù)，特別是免去了手動填寫申請表的步驟。申請人應(yīng)重點關(guān)注所申請病種的具體醫(yī)學(xué)資料要求，并確保資料的時效性和完整性，以提高申請的成功率。