2025年安徽省滁州市門診特殊病種(門特)申請流程如下,具體分為線上和線下兩種方式:
一、申請條件
病種覆蓋 :包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等30余類疾病,部分病種可“即申即享”或“免申即享”。
醫(yī)保要求 :需參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件
社??ㄔ皬?fù)印件
《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》(可通過線上平臺(tái)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?
醫(yī)療相關(guān)材料
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告、檢查報(bào)告(如CT、MRI等)
近兩年治療記錄(如放化療、手術(shù)單據(jù))
特定病種補(bǔ)充材料
惡性腫瘤:近兩年病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
高血壓/冠心?。航肽觊T診病歷及用藥記錄、心電圖等。
三、申請流程
線上申請
通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“皖事通APP”提交材料,填寫個(gè)人信息并上傳文件。
審核周期一般為20個(gè)工作日內(nèi),部分病種(如惡性腫瘤)可縮短至3個(gè)工作日。
線下申請
攜帶材料至滁州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理。
審核周期約15個(gè)工作日,通過后領(lǐng)取《門特醫(yī)療證》。
四、待遇享受
通過審核后,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接結(jié)算,門診報(bào)銷比例最高可達(dá)85%。
需定期復(fù)審(如惡性腫瘤患者需每年提交近1年病歷),逾期需重新申請。
五、注意事項(xiàng)
線上申請需確保材料真實(shí)有效,線下提交需提前確認(rèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址。
部分病種需在首次就醫(yī)前完成門特選定機(jī)構(gòu)申請。
建議優(yōu)先通過線上渠道辦理,流程更便捷高效。若材料不齊全或?qū)徍宋赐ㄟ^,需及時(shí)補(bǔ)充或重新提交。