所需材料一般包含身份證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、申請表等，部分地區(qū)可能有照片、診斷證明等其他要求。
申請?zhí)厥獠》N有助于患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受相應(yīng)的醫(yī)保優(yōu)惠政策。在 2025 年山西陽泉申請?zhí)厥獠》N，需要提供以下材料：
一、身份證明材料
- 身份證：申請人本人的身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰可辨，用于核實(shí)申請人身份信息。若為未成年人申請，需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證原件和復(fù)印件 。
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：證明申請人具有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保資格，可用于后續(xù)醫(yī)保待遇的享受與費(fèi)用結(jié)算。醫(yī)?？ㄐ璐_保處于正常使用狀態(tài)，未掛失、未過期；醫(yī)保電子憑證可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官方 APP 或相關(guān)平臺激活使用。
二、病歷資料
- 住院病歷復(fù)印件：近兩年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷，包含住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等內(nèi)容。復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，以證明病歷的真實(shí)性與完整性。住院病歷能全面反映患者病情及治療過程，為特殊病種認(rèn)定提供重要依據(jù)。例如，對于患有惡性腫瘤的患者，住院病歷中詳細(xì)記錄了腫瘤的診斷方法、分期、手術(shù)情況或放化療方案等關(guān)鍵信息。
- 門診病歷：若沒有住院病歷，需提供近兩年內(nèi)兩次二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷。門診病歷應(yīng)包含患者的主訴、癥狀、體征、診斷、治療方案及復(fù)診記錄等內(nèi)容。比如，高血壓患者的門診病歷中，應(yīng)記錄每次就診時的血壓測量值、用藥情況及醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案的記錄。
三、檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 常規(guī)檢查報(bào)告：與申請?zhí)厥獠》N相關(guān)的各類檢查報(bào)告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查（肝腎功能、血脂、血糖等）、凝血功能檢查等。這些報(bào)告能反映患者身體的基本狀況，輔助醫(yī)生判斷病情。以糖尿病患者為例，血糖檢查報(bào)告（空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等）是診斷和評估病情的重要指標(biāo)。
- 特殊檢查報(bào)告：根據(jù)不同特殊病種要求，提供特定的檢查報(bào)告。如心臟病患者需提供心電圖、心臟超聲檢查報(bào)告；肺部疾病患者需提供胸部 X 光、CT 檢查報(bào)告；腎病患者需提供腎功能檢查報(bào)告、腎臟超聲檢查報(bào)告等。例如，對于申請慢性阻塞性肺疾病特殊病種的患者，肺功能檢查報(bào)告能明確其氣流受限程度，是認(rèn)定的關(guān)鍵依據(jù)之一。
- 化驗(yàn)單：各類與病情相關(guān)的化驗(yàn)單，如腫瘤標(biāo)志物檢測報(bào)告、甲狀腺功能檢測報(bào)告等?；?yàn)單中的數(shù)值變化可直觀反映患者病情的發(fā)展與治療效果。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺激素水平化驗(yàn)單，能幫助醫(yī)生判斷病情是否得到控制。
四、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
需填寫此表，該表可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載，或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦公室領(lǐng)取。填寫時，需如實(shí)提供個人基本信息、申請病種、病情描述、治療情況等內(nèi)容，并由申請人簽字確認(rèn)。部分地區(qū)可能要求填寫特定格式的申請表，務(wù)必按照要求準(zhǔn)確填寫，避免因信息錯誤或不完整導(dǎo)致申請失敗。
五、其他材料
- 近期免冠照片：一般為 1 - 2 張一寸或二寸免冠照片，用于辦理特殊病種相關(guān)證件。照片需符合證件照要求，背景清晰、面部無遮擋、表情自然。
- 診斷證明書：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生及以上職稱人員出具，明確診斷患者所患特殊病種，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。診斷證明書應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、診斷疾病名稱、診斷日期等信息，且表述準(zhǔn)確規(guī)范。
- 誠信計(jì)生證明（特定情況需要）：若涉及與計(jì)劃生育相關(guān)的特殊病種（如計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥等），需提供由當(dāng)?shù)赜?jì)生部門開具的誠信計(jì)生證明，證明申請人遵守計(jì)劃生育政策。
在山西陽泉申請?zhí)厥獠》N時，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述材料，按照規(guī)定流程提交申請，以順利獲得特殊病種認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。